Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975).
Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения гипертонической болезни.
Дневные дозы спиронолактона варьируют от 50 до 400 мг, разделенных на 2—4 приема после еды; диуретическое действие наступает не ранее чем через 48 ч, гипотензивный эффект проявляется позже и постепенно нарастает к 8-й неделе лечения (Karlberg е. а., 1976). Недавно Solheim с соавт. (1975) сопоставили у группы больных эффективность спиронолактона и альдомета.
Понижение среднего гемодинамического давления более чем на 14 % было отмечено:
- у 29 % больных, получавших 100 мг спиронолактона в день;
- у 50 % больных, получавших 200 мг спиронолактона в день;
- у 32 % больных, принимавших 750 мг альдомета в день;
- у 89 % больных при комбинированном лечении альдометом и спиронолактоном.
Очевидно, что сочетание спиронолактона (50—200 мг) с альдометом (500—750 мг) можно рекомендовать для лечения гипертонической болезни средней тяжести.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский