Периферические вазодилататоры — единственные гипотензивные препараты, которые вызывают понижение артериального давления путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоплегических средств, они противодействуют влияниям всех вазоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают общее ПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол.
Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый тонус. Эффекты вазодилататоров почти не распространяются на венозные емкостные сосуды и на центральный объем крови.
Поэтому их гипотензивное действие не сопровождается заметными постуральными осложнениями и выражено в одинаковой степени при горизонтальном и вертикальном положении больных.
С теоретических позиций, вещества этого класса наиболее приемлемы для лечения гипертензии, поскольку только им свойствен такой идеальный механизм понижения давления, как прямое расширение артериол (KochWeser, 1974).
Применение миотропных препаратов в терапии гипертонической болезни было начато около 25 лет назад, когда в клинической практике начали применять апрессин (гидралазин). Вопреки ожиданиям, вскоре выявилась недостаточная гипотензивная активность этого препарата, хотя он способен на 60 % снижать общее сосудистое ПС.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский