Противопоказания для применения р-адреноблокаторов можно сформулировать следующим образом: бронхиальная астма или астматический бронхит, пыльцевые риниты, а также склонность к неаллергическим бронхоспазмам; недостаточность кровообращения; гипогликемические состояния; атриовентрикулярные блокады II степени, синоаурикулярная блокада; прием ингибиторов МАО (а также в течение 2 нед после их отмены); гипертензия на фоне беременности, синдром Рейно, метаболический ацидоз.
При феохромоцитоме р-адреноблокаторы должны применяться вместе саадреноблокаторамн. Пропранолол назначают в увеличенных дозах при его сочетании с фенобарбиталом, усиливающим выделение пропранолола почками.
Необходимо проявлять осторожность, назначая р-адреноблокаторы больным, длительно лечившимся гуанетидином и резерпином, которые вызывают истощение запасов норадреналина в сердечной мышце.
Пропранолол не следует сочетать с катапресаном для лечения больных с нарушенной функцией почек, особенно если требуются большие дозы препаратов.
Пока еще недостаточно изучена в клинике комбинация пропранолола с альдометом. Описан случай острого развития гипертензивного криза с инсультом у больного, одновременно принимавшего эти средства.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский