Эффективность лечения можно значительно повысить, увеличивая дозы препарата, однако это обычно сопровождается тяжелыми побочными реакциями (Page е. а., 1976).
Особенно глубокие изменения претерпевает психоэмоциональная сфера: у больных появляются сонливость, чувство страха, ночные кошмары, депрессия иногда с суицидными попытками; понижаются острота интеллекта и способность концентрировать мышление.
Другие побочные эффекты имеют отношение к желудочно-кишечному тракту (повышение кислотности желудочного сока, возникновение язвы и геморрагии, частый стул), состоянию слизистых оболочек носа и ротовой полости (набухание с закупоркой носовых ходов, сухость во рту и др.), половой функции (ослабление libido у мужчин).
Даже при дневной дозе 0,5—0,6 мг психическая депрессия отмечается у 10% больных. Такое состояние может затягиваться на недели и месяцы, оно бывает весьма устойчивым к лечению трициклическими антидепрессантами. Начальные признаки угнетения или депрессии — показание к немедленной отмене препаратов раувольфии. В дозе, превышающей 1 мг в день, резерпин нередко вызывает паркинсоноподобные явления, поэтому его вообще не следует назначать больным с признаками паркинсонизма.
Резерпин не должны принимать больные, имеющие в анамнезе указание на язвенную болезнь или болевую форму гастродуоденита, а также лица, перенесшие гастродуоденальные кровотечения.
Как и другие симпатолитики, резерпин при длительном применении вызывает задержку натрия, воды, увеличение массы тела, иногда отеки, к чему более склонны лица с объемзависимой или гиперволемической формами гипертонической болезни. Это обстоятельство является еще одним важным аргументом в пользу комбинированного назначения резерпина и салуретика.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский