Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями.
Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на 22,5%.
Артериальное давление нормализовалось у 10 из 26 больных с синдромом злокачественной гипертензии. 3. М. Киселевой, Т. Д. Большаковой (1971) у больных во II стадии гипертонической болезни в среднем удалось понизить давление на 70/35 мм рт. ст. Н. В. Сибиркин, И. В. Козлович (1975) наблюдали выраженное снижение давления у 97,1% больных со стабильной гипертонической болезнью.
В общем не возникает сомнений в том, что гуанетидин — весьма активный гипотензивный препарат, который по своей силе превосходит альдомет, катапресан и многие другие средства. К его достоинствам относится возможность однократного приема в день, а также то, что у больных не возникают депрессия, сонливость, угнетение интеллекта. Однако присущие гуанетидину недостатки перекрывают его достоинства.
Прежде всего — это трудности при титровании дозы и упоминавшиеся выше постуральные реакции. Не следует поэтому проявлять излишней лечебной активности в тех случаях, когда «ортостатическое» давление уже заметно снизилось, но еще не наступило существенное понижение «клиностатического» давления. Особенно большая осторожность требуется при лечении больных с проявлениями атеросклероза мозговых и коронарных сосудов.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский