Постуральная гипотензия усиливается на жаре, при физической нагрузке, лихорадке, употреблении алкоголя. Сосудистое ПС гуанетидин либо не изменяет, либо уменьшает (Н. В. Сибиркин, И. В. Козлович, 1975). Последнее, в частности, наблюдается при внутривенном введении препарата, когда после транзиторного подъема давления происходит его снижение за счет одновременного уменьшения МО и ПС.
Прием гуанетидина внутрь не сопровождается гипертензивной фазой; артериальное давление понижается через 48—72 ч, максимальный эффект наступает позже, обычно через несколько дней (7-й, 10—15-й день лечения) и проявляется намного отчетливее в вертикальном положении больных.
Даже при выраженной ортостатической гипотензии в горизонтальном положении давление может поддерживаться на высоком уровне.
Ортостатическое падение давления, доходящее до степени коллапса с обмороком, головокружением, тошнотой, бледностью, холодным потом, временным нарушением зрения, отмечается у 30—45% больных, принимающих гуанетидин. Эти постуральные реакции — наиболее опасные побочные эффекты гуанетидина, существенно ограничивающие возможности его применения.
Особенно тяжело протекает утренняя ортостатическая гипотензия. Следует считаться и с так называемым нагрузочным коллапсом, т. е. внезапным и резким падением артериального давления при физическом напряжении.
Очевидно, что обязательным условием использования гуанетидина в лечебных схемах является ежедневное измерение давления у больных в вертикальном и горизонтальном положениях.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский