Интерес к возможному участию глюкокортикоидов в патогенезе и развитии гипертонической болезни становится вполне оправданным, если принять во внимание, что:
- существует форма вторичной гипертензии, обязанная своим происхождением избыточной продукции глюкокортикоидов (синдром Иценко — Кушинга);
- у лиц, длительное время принимающих синтетические глюкокортикоидные гормоны, нередко возникают задержка Na, воды и повышение артериального давления.
Недавние исследования Krakoff с соавт. (1975) показали, что гипертензия при синдроме Кушинга может быть связана со стимуляцией глюкокортикоидами образования в печени ренин-субстрата (ангиотензиногена). Подобный механизм гипертензии наблюдается у ряда женщин, принимающих внутрь некоторые гормональные противозачаточные средства.
Установлено также, что гормоны усиливают in vivo и in vitro реактивность сосудов к прессорным веществам, в частности к норадреналину.
У больных гипертонической болезнью уровень «свободного» кортизола в плазме крови не отклоняется от физиологических величин. Однако достоверные различия выявляются в концентрации в плазме и моче различных свободных и связанных метаболитов кортизола.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский