Реакция системы артериолы — прекапилляры может быть различной:
- ПС остается нормальным — второй тип;
- ПС понижается, однако не настолько, чтобы уравновесить влияние увеличенного МО, — третий тип;
- ПС повышается наряду с увеличением МО — четвертый тип.
Последний (пятый) гемодинамический тип характеризуется весьма значительным повышением ПС и уменьшением МО (около 15—20% больных гипертонической болезнью). Ниже мы покажем, что у таких больных далеко не всегда имеются клинические признаки недостаточности кровообращения и что уменьшение сердечного выброса может носить приспособительный характер.
Итак, если наиболее примечательной особенностью пограничной гипертензии является гиперкинетический тип циркуляции, то при сложившейся гипертонической болезни он встречается приблизительно в 4 раза реже.
Надо полагать, что в гемодинамическом плане сущность перехода пограничной гипертензии в гипертоническую болезнь состоит в более или менее полной нормализации сердечного выброса при одновременном возрастании периферического сосудистого сопротивления.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский