Выяснение природы заболевания, вызывающего гипертензивные кризы, обычно не составляет больших трудностей. Поэтому мы ограничимся рассмотрением лишь некоторых вопросов дифференциального диагноза.
Если у больного повторно возникают острые повышения артериального давления, сопровождающиеся выраженной нейровегетативной симптоматикой, то врачу чаще всего приходится делать выбор между диагнозами:
- гипертоническая болезнь;
- феохромоцитома;
- диэнцефальный синдром.
Феохромоцитома — гормональная опухоль (в 90% доброкачественная) мозгового слоя надпочечников, вызывает пароксизмальные подъемы давления, выделяя периодически в кровь огромное количество катехоламинов.
Более чем у 26% больных пароксизмы появляются при нормальном давлении в межприступном периоде. Этот факт сам по себе может указывать на сущность заболевания.
В 32% случаев кризы развиваются на фоне постоянной гипертензии, что затрудняет распознавание опухоли.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский