Быстро изменяется общий вид больных: кожа приобретает бледный с желтизной или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение, больные измождены, заметно худеют.
По меткому определению Е. М. Тареева, которому принадлежит наиболее полное описание клиники злокачественной гипертензии, ее течение подобно «сближенным гипертоническим кризам с обманчивыми ремиссиями между ними».
Неслучайно многие зарубежные клиницисты объединяют злокачественную гипертензию и «судорожный» вариант гипертензивных кризов («острая гипертоническая энцефалопатия») в одну группу так называемых «гипертонических крайностей».
Заболевание стремительно прогрессирует, артериальное давление стойко удерживается на чрезвычайно высоком уровне, повторно возникают кризы, связанные с отеком мозга, падает острота зрения до развития слепоты (отек соска зрительного нерва и сетчатки, экссудаты, геморрагии — четвертый тип ангиоретинопатии по Keith и др.), затемняется сознание от оглушения до сопора, могут присоединяться внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния, острая сердечная недостаточность (отек легких).
Особенно тяжело повреждаются почки (фибриноидный артериолонекроз, гломерулит); при исследовании мочи определяются: изогипостенурия, протеинурия, которая иногда становится значительной, гематурия и цилиндрурия.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский