Специального обсуждения заслуживает вопрос о терминах «перегрузка», «перенапряжение» левого желудочка, широко используемых в практической работе.
К такому заключению обычно склоняются, если на электрокардиограмме:
- усиливается депрессия сегмента S—Т и(или) его изгиб приобретает вогнутый вид;
- инвертированные зубцы Т становятся заостренными и симметричными;
- переходная зона в грудных отведениях смещается еще заметнее вправо.
В общем, изменения ST—Т комплекса представляются более значительными, чем следовало бы ожидать по правилу желудочкового градиента.
Допускают, что при этих обстоятельствах левый желудочек «перегружен», его мышца «перенапряжена», «истощена», она работает на пределе своих возможностей.
Еще Wilson обратил внимание на неточность и условность этих терминов, поскольку электрокардиографические признаки так называемого перенапряжения левого желудочка могут сохраняться у больных гипертонической болезнью многие годы без развития у них сократительной недостаточности миокарда.
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский