Информативными критериями оценки функционального состояния печени иммунизированных доноров служат тесты активности АлАТ, концентрации общего билирубина и показатели тимоловой пробы, как правило, отражающие ее реакцию на антигенные и другие воздействия.
Исследования содержания общего белка, белковых фракций и иммуноглобулинов у иммунизированных лиц, обычно применяемые в клинической практике для оценки функций печени, по нашим данным, имеют второстепенное значение.
Эти показатели в определенной степени зависят от содержания углобулинов и концентрации иммуноглобулинов IgG и IgM, содержание которых изменяется в процессе иммунного ответа на антигенное воздействие.
Количество общего белка целесообразно определять при проведении повторных плазмаферезов, сопровождающихся извлечением иммуноактивной плазмы.
Для уточнения степени и характера выявляемых сдвигов функций печени можно использовать исследования изоферментов ЛДГ и показатели белкового и липидного обмена.
В период максимального антителообразования (1 — 4 нед) допустимыми временными количественными отклонениями — «сигналом рассогласования» функциональных систем печени следует считать активность АсАТ до 0,68 и АлАТ до 1,36 ммоль/(чл), концентрацию общего билирубина до 20,5 мкмоль/л, содержание общего белка до 90 г/л, углобулинов до 21 г/л и тимоловой пробы до 5,5 ед.
Указанные пределы изменений выявляются у большинства доноров. В тех случаях когда в результате иммунизации АСА по схемам III и IV возникают субклинические проявления реакции печени, выходящие за пределы указанных биохимических параметров, а в процессе плазмафереза (3го и более) отличающиеся от показателей нормы, донор исключается из программы получения иммуноактивных препаратов с обязательным условием наблюдения за ним до момента нормализации функциональных тестов. В дальнейшем вопрос о донорстве должен решаться индивидуально в каждом отдельном случае.
«Функциональные системы организма доноров
гипериммунной плазмы», Н.В. Демидова