Эволюция концепций бронхиальной астмы, включая предположения Аретуса во II веке о гнойной вязкой жидкости в легких, концепцию Галена о мозговом секрете, проникающем в грудную клетку, лечение Паулюса Эгинеты спомощью birthwort и коровьего пастернака, кровопусканий и клизм и современная терапия, все они прослеживают исторический путь медицины.
Действительно, астма, возможно, была наиболее часто обсуждаемой болезнью древнего человека, а сопутствующие ей болезненные проявления привлекают интерес исследователей во многих дисциплинах.
До сих пор общее определение бронхиальной астмы остается предположительным. Астма, как уже подчеркивалось в этой книге, скорее является синдромом, чем определенной болезнью. В этой главе, заключительном дополнении к данной книге, мы надеемся определить критические области будущих исследований.
Американская Легочная Ассоциация определяет бронхиальную астму следующим образом: «…болезнь, характеризующаяся увеличенной реактивностью трахеи и бронхов к различным раздражениям, проявляющаяся затруднением дыхания, вызванным генерализованным сужением воздухоносных путей.
Сужение является динамическим и изменяющимся по степени выраженности как самостоятельно, так и вследствие терапии. Основным дефектом является измененное состояние организма, которое ведет периодически к увеличенному сокращению гладкой мускулатуры, гиперсекреции бронхиальной слизи.
В некоторых случаях выявляется связь болезни с измененным иммунологическим статусом, например, при атопии, в других — причину, лежащую в основе болезни, идентифицировать не удается». Это определение клинически применимо, в то же время оно подчеркивает критические вопросы:
- каковы механизмы бронхиальной гиперсекреции?
- какие стимулы имеют значение для начала этой реакции?
- что понимать под измененным состоянием или состояниями организма, которые предрасполагают к развитию клинической картины этой болезни?
- какие терапевтические мероприятия лучше всего подойдут для лечения этой третьей, наиболее общей причины ограничения активности у людей моложе 45 лет и ведущей причины для тех, кто моложе 17 лет?
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин