Анамнез больного важен не только для установления диагноза бронхиальной астмы, но также для выявления тех факторов, которые могут провоцировать или ухудшать течение приступов бронхоспазма.
Действительно, диагноз астмы вытекает из наличия в анамнезе одышки, кашля, тяжести в груди, хрипов, аллергического ринита или атопического дерматита в прошлом или в настоящее время, наличия в семье больных бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или атопическим дерматитом.
Уменьшенная максимальная скорость воздушного потока на выдохе (МСПВ), заметно возрастающая после ингаляции бронходилататора, свидетельствует о функциональных нарушениях, связанных с болезнью, а большое количество эозинофилов в крови и мокроте являются общим (некоторые клиницисты считают — постоянным) признаком бронхиальной астмы.
Кроме того, если больным выделяется мокрота и она может быть исследована, в ней находят слизистые слепки мелких бронхов, известные под названием спиралей Куршманна. Считают, что удлиненные восьмигранные включения, легко обнаруживаемые в неокрашенном влажном мазке мокроты и известные под названием кристаллов Шарко — Лейдена, образуются из гранулярного материала при распаде эозинофилов.
Наконец, исследование мокроты может выявить эпителиальные клетки респираторного тракта, идентифицируемые по ворсинкам на их поверхности. Если они образуют скопления в виде глыбок, то их называют тельцами Креола.
Можно также найти эозинофилы и полиморфноядерные нейтрофилы. В начале оценки состояния каждого больного бронхиальной астмой должно быть выявление тех факторов, которые могут вызвать и поддерживать обострение болезни.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин