В предисловии к этой главе АБЛА был определен на основании иммунопатологических признаков как воспалительное заболевание бронхов и интерстиция легких, характеризующееся эозинофилией тканей и крови, и связанное с иммунологическим ответом организма на развитие в бронхиальном дереве колоний грибов из рода Aspergillus.
Отдельные части этого довольно длинного определения включают:
- поражение легких,
- Aspergillus,
- эозинофилию,
- аллергический механизм.
Имеется множество состояний, при которых наблюдают поражение легких и эозинофилию или поражение легких и аспергиллез.
Hinson и соавт. предлагают поместить АБЛА под номером вторым в классификацию аспергиллезов, состоящую из трех категорий:
- тип I — сапрофитический;
- тип II — аллергический;
- тип III — септический, или пиемический.
Тип I включает аспергилломы, инвазию легких как терминальное явление. Тип II — АБЛА, тип III — множественные микотические абсцессы и гранулемы в легких и других органах.
Finegold, Will и Murray в 1959 г. предложили следующую классификацию аспергиллеза:
- первичный:
- локальный;
- инвазивный;
- диссеминированный;
- вторичный:
- локальный;
- инвазивный;
- диссеминированный.
Так как в ряде случаев трудно определить, есть ли предрасполагающие факторы или нет, для того чтобы уточнить, первично это заболевание или вторично, мы предлагаем следующую классификацию, основанную на определении аспергиллеза: инвазия, колонизация или аллергическая реакция в тканях, вызванная грибами из рода Aspergillus.
Альтернативная классификация основана на наличии инфильтратов в легких с эозинофилией в мокроте и крови, то есть с легочной эозинофилией.
Crofton (1952) предложил разделить аспергиллез на 5 групп:
- простой (синдром Леффлера);
- пролонгированный — идиопатический и вторичный;
- астматический;
- тропический;
- полиартериит и связанные с ним состояния.
Поскольку с тех пор описаны новые синдромы, мы предпочли исправленную классификацию, которую заимствовали у Оm. P. Sharma, Eric Н. Ottesen и Sheldon G. Cohen.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин