Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания (второй момент)

Второй момент — внутренний поворот головки затылком кпереди, или правильная ротация (rotatio capitis interna normalis). Головка совершает поступательные движения вперед (опускается) и одновременно поворачивается вокруг продольной оси.

При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кпереди, а лоб (и большой родничок) — кзади.

Сагиттальный шов, находившийся в поперечном (или слегка косом) размере входа в таз, постепенно меняет положение. Когда головка опускается в полость таза, сагиттальный шов переходит в косой размер, при первой позиции — в правый косой, при второй — в левый.

В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере его. Этим внутренний поворот головки заканчивается, причем опущенный малый родничок обращен прямо к симфизу.

Головка при продвижении через полость таза (от входа до выхода) обычно вращается по дуге в 90°. Если затылок до внутреннего поворота был обращен слегка кпереди, то поворот головки происходит на 45°, если же затылок был обращен немного кзади — на 135°.

Внутренний поворот начинается при вступлении головки в полость таза и заканчивается в то время, когда она достигает дна таза.

Механизм родов при затылочном предлежании (первая позиция): 1 — вход в таз; 2 — начало ротации в полости таза; 3 — ротация закончена.

Таким образом, при внутреннем повороте происходит винтообразное поступательно-вращательное движение головки и сагиттальный шов из поперечного размера входа переходит в косой (в полости), а из косого — в прямой размер выхода таза.

«Акушерство», В.И.Бодяжина