Клиническая картина общей анаэробной газовой инфекции достаточно типична. Заболевание развивается быстро. Общее состояние больной ухудшается. Отмечаются нарастающая одышка, цианоз, беспокойство больной.
Характерна триада признаков, зависящих в первую очередь от происходящего при газовой инфекции распада эритроцитов и образования метгемоглобина: желтуха с бронзовым оттенком, гемоглобинемия и гемоглобинурия (моча становится темно-шоколадного или коричневого цвета). Развивается нефрит с образованием гемоглобиновых цилиндров. Количество мочи резко уменьшается (вплоть до анурии). Заболевание в начальной стадии протекает с явлениями или тяжелой интоксикации, или септического шока. В этой стадии оно нередко заканчивается смертью.
Вслед за первой, начальной, стадией развивается вторая — острая почечная недостаточность. Необходимо иметь в виду, что больная может умереть не только в олигурической фазе, но и в полиурической в результате развившегося ацидоза. При смешанной инфекции появляются симптомы, зависящие от действия других микробов.
В клинической картине заболевания они могут преобладать над симптомами анаэробной инфекции. Длительность заболевания от 1 — 2 дней до нескольких недель. Смертность и в настоящее время остается очень высокой.
Лечение при анаэробной инфекции включает:
- хирургическое вмешательство — выскабливание или вакуум-экстракцию, если инфекция ограничена содержимым матки, абдоминальную гистерэктомию при значительном поражении матки (или выраженном сепсисе), исход вмешательства сомнителен;
- применение больших доз антибиотиков — цепорина, ампициллина натриевой соли, оксациллина натриевой соли, бензилпенициллина натриевой соли до 50000 000 ЕД в сутки (при назначении калиевой соли нужно учитывать содержание калия в крови), хлорида;
- введение сыворотки высокого титра антиперфригенс;
- заменное переливание крови (от 6 до 10 л) и гемодиализ в зависимости от тяжести заболевания;
- оксигенотерапию, в настоящее время стали применять гипербарическую оксигенацию.
«Акушерство», В.И.Бодяжина