Условия для наложения щипцов:
- тщательная оценка общего состояния роженицы и течения родов;
- полное раскрытие маточного зева;
- стояние головки плода в выходе или полости малого таза;
- правильное соотношение между размерами малого таза и головкой плода;
- соответствие размеров головки плода средним размерам головки доношенного или близкого к доношенному плода;
- живой плод;
- плодный пузырь должен быть вскрыт.
Подготовка к операции наложения щипцов производится на операционном столе. Перед операцией опорожняют мочевой пузырь с помощью эластического катетера. Если головка плода опустилась в полость или к выходу из малого таза, введение катетера затруднено.
Следует категорически отвергнуть попытку введения металлического катетера, так как возможно повреждение уретры. С целью катетеризации при низко стоящей головке применяют следующий прием, во влагалище вводят 2 — 3 пальца правой руки, тыльной поверхностью к лобку, двумя пальцами подходят к головке под симфизом, несколько раздвигают пальцы и стараются осторожно ввести катетер.
При наложении щипцов желательно применение ингаляционного наркоза. В случае применения выходных щипцов можно ограничиться двусторонней анестезией срамных нервов. При необходимости наложения швов после операции применяют местную или проводниковую анестезию.
«Акушерство», В.И.Бодяжина