Показания к операции: кровотечение при частичном предлежании плаценты, не прекращающееся после излития вод.
Условия для операции:
- головное предлежание;
- мертвый плод;
- соответствие между размерами плода и таза;
- раскрытие зева матки не менее чем на 2 — 3 см.
Техника операции
После обычной подготовки роженицы хирург производит тщательное влагалищное исследование и, убедившись в наличии описанных выше показаний и условий к вмешательству, раскрывает влагалище путем введения зеркала с подъемником.
Если плодный пузырь цел, его разрывают и, взяв в складку кожу головки, захватывают ее двузубчатыми мощными щипцами или специальным инструментом. Роженицу переносят на кровать и к ручке щипцов привязывают бинт, который перебрасывают через блок у ножного конца кровати, к бинту подвешивают груз 400 — 500 г.
При влечении щипцами за кожу головки надо учитывать уровень стояния ее и необходимость соответствия направления влечения проводной оси таза. Таким образом, если головка находится во входе в таз, то таз роженицы должен быть значительно выше, чем блок.
Подобное вмешательство в большинстве случаев приводит к усилению схваток, прекращению кровотечения (при частичном предлежании плаценты), к скорому рождению плода.
«Акушерство», В.И.Бодяжина