Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят двумя способами
I. Влагалищное кесарево сечение с рассечением передней стенки шейки матки и нижнего маточного сегмента.
Операция состоит из четырех моментов:
- рассечение влагалищной стенки и отсепаровка мочевого пузыря;
- рассечение нижнего сегмента матки;
- извлечение плода и последа;
- зашивание операционной раны матки и влагалища.
II. Влагалищное кесарево сечение со вскрытием матки на небольшом участке выше внутреннего маточного зева. Эта операция является методом выбора при необходимости прервать беременность сроком до 6 мес. Она имеет большое преимущество и при ней не повреждается область внутреннего зева, канала шейки матки и создаются условия, значительно облегчающие восстановление операционной раны.
Обе эти операции производятся в настоящее время редко (некоторая сложность техники, опасность повреждения мочевого пузыря, образование рубца на матке).
Малое кесарево сечение — операция абдоминального кесарева сечения при беременности до 7 акушерских месяцев.
Показания к операции:
- необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям, когда характер заболевания требует одновременной стерилизации, а также при сердечнососудистых заболеваниях. Вопрос о необходимости стерилизации может быть разрешен лишь консультативно: заключение консилиума из 3 врачей (с обязательным участием акушера-гинеколога) должно быть оформлено актом, который заносится в историю болезни за подписью всех консультантов. Стерилизация может быть произведена только с согласия больной;
- сочетание беременности (которую показано прервать по медицинским показаниям) и доброкачественных или злокачественных новообразований (кистома яичника, рак), по поводу чего показано хирургическое вмешательство. В этих случаях (как при доношенной беременности или во время родов) следует предпочесть кесарево сечение со вскрытием матки в нижнем ее сегменте. Корпоральное кесарево сечение показано при необходимости одновременно произвести ампутацию или экстирпацию матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина