Оставление при выскабливании элементов плодного яйца (при ошибочном выскабливании канала шейки матки) зависит либо от недостаточного опыта врача, либо от объективных причин: больших размеров полости матки, значительного расслабления стенок ее при операции и вынужденной необходимости контролировать завершение операции лишь с помощью осязания.
Клиническая картина этого осложнения: упорные кровянистые выделения из матки, схваткообразные боли, отхождение кусочков ткани, в дальнейшем повышение температуры тела.
Диагноз подтверждается при двуручном влагалищном исследовании: наружный маточный зев раскрыт, матка мягкой консистенции, кровянистые выделения с примесью небольших кусочков ткани (плодного яйца, отпадающей оболочки) из канала шейки матки. При задержке в полости матки частей плодного яйца показано повторное выскабливание. Операция допустима, если пальпация матки и области придатков, брюшины, клетчатки малого таза безболезненна, признаки инфекции отсутствуют.
Для профилактики этого осложнения необходимо:
- тщательно определить размеры матки и положение ее до начала операции;
- произвести обезболивание, которое обеспечивает проведение операции;
- удалить все плодное яйцо;
- применять кюретки по крайней мере двух размеров — большую (№ 5 — 6) и меньшую (№ 2);
- собирать во время операции удаленные (при беременности 8 — 12 нед) частицы плодного яйца, чтобы исключить возможность задержки их (особенно головки, конечностей) в полости матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина