Страх боли резко снижает возбудимость коры большого мозга, усиливает деятельность подкорковых образований, способствует нарушению нормальных взаимоотношений между высшим отделом головного мозга и подкорковыми центрами. Это способствует тому, что в кору большого мозга поступают («прорываются») импульсы, остающиеся в норме под порогом ощущений.
Страх способствует усилению болевых ощущений и возникновению их при наличии слабых (подпороговых) раздражений нервных окончаний. Таким образом, убеждение в неизбежности родовой боли и отрицательные эмоции (опасения, страх) составляют второй, психогенный, компонент родовой боли.
Условнорефлекторный (психогенный) компонент способствует усилению болевых ощущений, происхождение которых связано с раздражением. Эти данные о сущности родовой боли послужили теоретической основой для поиска новых принципов и методов обезболивания родов.
Учение о родовой боли обогатилось наблюдениями, свидетельствующими, что болевые ощущения при родах необязательны и не являются необходимым условием для правильного течения их. Нередко наблюдаются малоболезненные роды, имеющие нормальное течение.
Более того, наблюдения за роженицами показали, что сильные и длительные боли истощают нервную систему и причиняют вред организму. Боли сопутствует повышение содержания гистамина, катехоламинов, кислых продуктов обмена, что влияет на нервную систему и вызывает утомление роженицы.
Чрезмерно сильные боли могут вызвать нарушения родовой деятельности: слабость, нерегулярные схватки и потуги. Было выяснено благоприятное влияние обезболивания на течение родов (снижение числа осложнений). Устранение родовых болей нередко способствует восстановлению нарушенной родовой деятельности и благоприятному окончанию родов.
Исследование природы родовой боли и результаты практического применения аналгезирующих средств послужили стимулом для дальнейшего изучения методов обезболивания родов фармакологическими препаратами и разработки системы психопрофилактической подготовки беременных к родам.
Все современные методы обезболивания родов можно разделить на две группы:
- психопрофилактическая подготовка к родам;
- методы обезболивания при помощи фармакологических средств.
К первой группе примыкает (но не отождествляется с ней) метод словесного воздействия внушением (гипноз).
Вторая группа включает применение аналгезирующих, нейроплегичесих, психотропных средств, регионарной и проводниковой анестезии. Обезболивающие средства вводят внутрь, через легкие (ингаляция), прямую кишку, подкожно, внутривенно и т. д.
«Акушерство», В.И.Бодяжина