Освобождение плечевого пояса

Родившаяся головка поворачивается лицом к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции).

Если наружный поворот головки задерживается, роженице предлагают потужиться, во время потуги происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки, плечики встают в прямой размер таза и прощупываются через вульварное кольцо. Прорезывание плечиков требует особенного внимания потому, что при этом происходит значительное растяжение мягких тканей и может наступить разрыв промежности.

Во время прорезывания плечевого пояса самостоятельно прорезавшееся переднее плечико прижимают к лобковой дуге и после этого осторожно сводят промежность с заднего плечика. Если самостоятельное прорезывание плечевого пояса задерживается, разрешается следующий прием.

Головку захватывают обеими руками таким образом, чтобы ладони легли на область ушей (концы пальцев не должны касаться шеи плода, потому что при этом возникает опасность сдавливания сосудов и нервов). Затем головку осторожно оттягивают книзу до тех пор, пока переднее плечико не подойдет под лобковую дугу. После этого головку приподнимают кверху и над промежностью выкатывается заднее плечико.

Вывести заднее плечико можно и следующим приемом: головку захватывают левой рукой и отводят кверху, правой рукой спускают с плечиков ткани промежности. Если этими приемами вывести плечики не удается, вводят указательный палец со стороны спины в подмышечную впадину переднего плечика, роженице предлагают потужиться и в это время подтягивают за плечико, пока оно не подойдет под лобковую дугу. Затем освобождают заднее плечико.

«Акушерство», В.И.Бодяжина