Головка подвергается сдавлению со стороны стенок родового канала. В связи с этим у роженицы может возникнуть разрыв промежности, а у плода — нарушение мозгового кровообращения.
Поэтому при акушерском пособии следует:
- защищать промежность от повреждений;
- бережно выводить плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий.
Для выполнения этих задач необходимо соблюдение следующих условий
I. Прорезывающаяся головка должна продвигаться медленно и постепенно. Постепенное прорезывание головки способствует растяжению тканей промежности без повреждений.
II. Головка должна прорезываться наименьшим (для данного предлежания) размером. Чем меньшей окружностью прорезывается головка, тем меньше она растягивает промежность.
Необходимо учитывать, что при прорезывании наименьшим размером головка меньше сдавливается стенками родового канала. При переднем виде затылочного предлежания наименьшим размером является малый косой (9,5 см, окружность 32 см). Этим размером головка должна проходить через вульварное кольцо.
Врач (акушерка) стоит справа от роженицы и начинает оказывать помощь с самого начала прорезывания головки (во время врезывания всякие манипуляции излишни):
- сдерживает чрезмерно быстрое продвижение головки, способствуя постепенному прорезыванию ее;
- предупреждает преждевременное разгибание головки.
Задерживая преждевременное разгибание головки, способствует ее прорезыванию в согнутом состоянии.
«Акушерство», В.И.Бодяжина