Идея, согласно которой некоторые дети при аутизме могут выздороветь, остается спорной, но новое исследование придает достоверность данному мнению.
Исследование, финансируемое Национальным Институтом здоровья, включало детей, подростков и молодых лиц, которым был поставлен диагноз аутизма в раннем возрасте, но с возрастом признаки аутизма исчезли.
Выздоровление или изначально ошибочный диагноз?
В более ранней работе, доктор философии Дебора Фейн, проводившая долгосрочное исследование аутизма, и ее коллеги из Университета Коннектикута заключили, что в целом спектр аутизма 1-го из 5-ти детей может подойти к той точке, когда его больше не будут считать больным аутизмом. Но скептики, утверждают, что применение термина «выздоровление» к детям, состояние которых ученые идентифицировали как «оптимальный исход» — фраза Фейн, — это ошибка или просто в раннем периоде имелась очень мягкая форма аутизма.
Чтобы ответить на эту критику, в команде Фейн и ее коллег был эксперт по диагностике аутизма, изучивший ранние диагностические отчеты 34 человек с предшествующей диагностикой аутизма, наряду с 44 людьми с аутизмом высокой функциональности, и 34 человек, которым никогда не ставился диагноз аутизма. Но диагноз аутизма был удален из отчетов наряду с любой информацией, которая вела к этому диагнозу. И у рецензента не было никакого знания о текущем статусе детей и подростков участвующих в исследовании.
Исследователи говорят, что от аутизма можно излечиться
Рецензент идентифицировал всех 34 из участников с оптимальными результатами как первоначально страдающих аутизмом, основываясь на их ранних диагностических отчетах, и всех 34 из участников с обычным развитием как не подверженных аутизму. По сравнению с группой с высокой функциональностью аутизма, лица из группы с оптимальными результатами, действительно показывали меньше дефицита социальности в раннем детстве, но у них со схожей вероятностью будут проблемы с общением и с такой же вероятностью они будут вовлечены в повторяющееся поведение — два типичных ранних симптома аутизма.
Когда ученые исследовали текущий статус участников с оптимальными результатами, в возрасте от 8 лет до 21 года, они не показали ни одного из типичных симптомов аутизма, включая проблемы с речью, узнаванием лица, общением и социальным взаимодействием. Исследование на днях появится в журнале «Детская психология и психиатрия».
Поведенческая терапия может иметь значение
Доктор философии Лайза Джилотти из Национального Института психического здоровья, сообщила, что все более и более ясно, что некоторые дети с симптомами аутизма, в конечном счете, избавляются от него. «Мы еще не знаем, какой процент детей способен к этому избавлению, какие вмешательства играют роль, или существует ли для этого биологическая причина», — говорит она.
Фейн — большой сторонник проведения очень ранней интенсивной поведенческой терапии, и она сообщила, что при этом дети выздоравливают с большей вероятностью, чем те к которым не применялась поведенческая терапия, известная как прикладной поведенческий анализ.
«Его природные механизмы были в режиме экономии»
Карен Сифф Экскорн начала терапию своего сына Джейка немедленно после того, как у него был диагностирован аутизм в возрасте 2 лет. Она сообщила, что Джейк побивал все показатели развития до возраста в 17 месяцев, но после этого показатели начали угасать. «Его поведение начало увядать», — говорит она. «Он прекратил играть, и у него больше не было социального взаимодействия, и ему больше не нравились родительские объятия. К его второму дню рождения он прекратил говорить».
Она и ее муж наняли бригаду врачей, чтобы помочь Джейку повторно освоить основные навыки, такие как установление зрительного контакта и сидение на стуле, с использованием позитивного усиления — повторной поведенческой терапии. «Мой муж и я изучили все это и пригласили сиделку», — говорит она. «Мы вместе с Джейком в значительной степени жили в этой программе – 24 часа по 7 дней в неделю».
К тому времени, когда Джейку было 4 года, он не демонстрировал симптомы аутизма. Теперь, когда ему 16, она сообщила, что он — типичный подросток без поведенческих признаков, относящихся к аутизму.
Более раннее выявление даст оптимальные результаты
Фейн проясняет, что даже с лучшей методикой терапии, у большинства детей с аутизмом не исчезнут все симптомы. «Родители не должны чувствовать, что они сделали что — то не так, если у их ребенка будет отсутствовать оптимальный результат», — говорит она. «У большинства детей не исчезнут симптомы, даже если у них будет лучшая терапия, о которой мы знаем и которую можем им дать. Но они будут развиваться».
Экскорн сообщила, что у многих детей, которые действительно выздоравливают и избавляются от симптомов аутизма, по-прежнему есть другие проблемы развития, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Педиатр по развитию, доктор медицины Эндрю Адесман, практикующий в течение 26 лет, сообщил, что он видел много случаев, когда дети с ранней диагностикой аутизма пришли к обычному пути развития. Адесман является главой отделения развивающейся и поведенческой педиатрии Нью-Йоркского Детского Медицинского Центра основанного Стивеном и Александром Коэнами в Нью Гайд-парке.
«Эта концепция оптимального результата, когда дети избавляются от клинических характеристик аутизма, очень реальна для меня», — говорит он. Он верит что дети, которые вступают в жизнь с более высокими показателями интеллекта, и менее тяжелыми симптомами аутизма – это дети с самыми большими случаями исчезновения симптомов аутизма. «Я подозреваю, что делая больший акцент на ранней идентификации и терапии детей с аутизмом, процент детей с оптимальными результатами увеличится».
Источник: medicinenet.com