Выяснено, что больные бронхиальной астмой гораздо чаще страдают вирусными респираторными инфекциями, чем их неастматические сибсы: 5,1 инфицированных астматических больных против 3,8 контрольной группы. Частота возникновения респираторных инфекций у обследованных увеличена в основном за счет поражения риновирусом. Причины этого не ясны.
Вероятно, более важным является то, что у больных бронхиальной астмой по сравнению с их сибсами, не страдающими астмой, ниже частота бактериальных респираторных инфекций (преимущественно стрептококковых фарингитов), хотя это может быть связано с употреблением большего количества антибиотиков астматическими больными.
В период исследования заболеваний пневмонией не наблюдали ни в опытной, ни в контрольной группах. Таким образом, на основании скудных данных, можно сказать, что больные бронхиальной астмой более подвержены вирусным и менее — бактериальным инфекционным заболеваниям дыхательных путей, чем здоровые люди.
Пневмония встречается редко и данных, говорящих о преимущественной подверженности астматических больных воспалениям легких, вирусной или бактериальной этиологии, нет. Тем не менее с точки зрения патофизиологии следует предположить a priori повышенную частоту встречаемости инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у астматических больных.
Вдобавок, дефицит IgA отмечают и при этих болезнях и при бронхиальной астме.
Имеется ли относительное однообразие инфекций у больных бронхиальной астмой?
Лучшим примером для иллюстрации положительного ответа на этот вопрос является заболеваемость больных бронхиальной астмой бронхолегочным аспергиллезом (и болезнями, обусловленными другими типами грибов).
Эта инфекция — в действительности увеличенный поверхностный рост грибов в просвете бронхов — встречается почти исключительно у астматиков. Предрасполагает ли к развитию инфекции лечение бронхиальной астмы?
Три терапевтические процедуры — интубация трахеи по поводу дыхательной недостаточности, ингаляции стероидов (беклометазон дипропионата) и их системное введение — увеличивают риск инфекций. Кроме того, имеются некоторые теоретические предпосылки, говорящие о том, что аналогичным образом могут действовать некоторые вещества, вызывающие увеличение внутриклеточного содержания цАМФ (например, β-адренергические лекарственные средства и теофиллин).
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин