Значение конституции для развития болезней
Л. Д. Горизонтов и М. Я. Майзелис
Понятие конституции
Учение о конституции имеет многовековую историю. Литература по этому вопросу насчитывает большое число работ. Несмотря на это, до последнего времени не имелось единой точки зрения о самом понятии конституции. А. А. Богомолец писал в 1926 г.: «Хотя слово «конституция» едва ли не самое популярное в настоящее время в самых широких врачебных кругах, было бы совершенно напрасным трудом искать в обширной конституционологической литературе единого, всех удовлетворяющего определения его биологического и медицинского содержания. Наибольшая концентрация противоречий относится к основному вопросу: какие признаки и свойства организма должны быть признаны конституциональными»1.
Одни исследователи рассматривали конституцию как генотип и утверждали, что она не изменяется под влиянием факторов внешней среды. Другие авторы признавали изменчивость конституции, включали в ее понятие и приобретенные свойства (фенотип).
Начиная от медицины древности и до 20-х годов нашего века под конституцией понимали определенный тип строения организма, считая равнозначными конституцию и habitus. За основу конституции брали самые различные морфологические показатели. В дальнейшем многие авторы пришли к выводу, что одними морфологическими признаками не удается определить сущность конституции. При этом стало очевидным, что для практических целей терапии и диагностики наибольшее значение имеют не морфологические признаки, а особенности реактивности организма, взаимодействия его с внешней средой. Так, известно, что конституцию новорожденных более характеризуют не внешние признаки, а реакция организма на вид питания. Структурные элементы кожи у больных экземой и здоровых лиц с идиосинкразией морфологически неотличимы даже с помощью самых тонких гистологических методов.
Эти и многие другие клинические примеры показывают, что особенности возникновения и течения физиологических и патологических процессов определяются прежде всего своеобразием реакций организма при взаимодействии с внешней средой. Поэтому в определении понятия конституции не только советские, но и современные зарубежные авторы (Curtius, 1954; Sailer, 1960, и др.) придают важное значение функциональной характеристике, определяющей реактивные особенности организма.
Так, Sailer (1960) указывает в своей монографии, что решающим для обозначения настоящих конституциональных типов являются не общие формы, а общие способы реакции и общее происхождение основы реакций организма.
По современным представлениям, понятие конституции характеризует совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, определяющая своеобразие его реактивности и сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств.
1 А. А. Богомолец. Введение в учение о конституциях и диатезах. М., 1928, стр. 8.
«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
На учение о конституции оказали влияние концепции о существовании неизменного наследственного вещества в хромосомном аппарате половых клеток, о невозможности наследования приобретенных признаков. Следуя этим взглядам, сторонники одного из направлений в учении о конституции исходили из фатальности, предопределенности, неизменяемости конституции под влиянием окружающей среды (Tandler, 1913; Mathes, 1924; Hart, 1922; Negeli, 1927; Bauer, 1921; Muller, 1920)….
В диссертации В. И. Кузьминых (1958) показано, что в хирургическую клинику чаще поступают лица астенического типа телосложения. Однако автор отмечает, что заболевание язвой желудка в результате истощения может привести к пропорциям астенического типа телосложения. Большая частота грыж у этого типа объясняется слабостью брюшной стенки, связочного аппарата и соединительной ткани. Наблюдается различная частота послеоперационных осложнений у…
Одним из первых в России на основе антропометрических исследований разрабатывал учение о телосложении и наметил типы конституции известный патолог В. П. Крылов (1841 — 1906). Много работ по изучению проблемы конституции выполнено советскими учеными. А. А. Богомолец (1926), углубленно разрабатывая учение о конституции, выдвинул ряд справедливых положений, определяющих конституцию. Сущность конституции он видел в обмене…
Представляют интерес имеющиеся в литературе данные о различиях групп крови у разных народностей. Отмечено, что группа А преобладает в странах Европы, составляя в Англии, Франции, Германии, Австрии, Болгарии от 45,6 до 48%, в то время как группа В у народов этих стран обнаружена в 10—18%. Такую же зависимость наблюдали у австралийцев (группа А —до 54%)….
Различия в трактовке понятия конституции нашли отражение в ее многочисленных классификациях. В основу наиболее распространенных классификаций конституции положена совокупность морфологических признаков, определяемых данными антропометрии. По классификации Sigaud (смотрите рисунок ниже), выделяется четыре основных типа конституции. Дыхательный тип характеризуется резким развитием грудной клетки в длину с острым эпигастральным углом, длинной шеей, хорошо развитыми верхнечелюстными и лобными…
В заболеваемости туберкулезом главную роль играют внешние, в том числе и социальные, факторы. Имеют большое значение длительность контакта с инфекцией, пониженная резистентность организма в результате интоксикации, голода, переутомления. Sailer (1960) также указывает на различное течение инфекционных заболеваний у лиц разных типов конституции в зависимости от их реактивности, состояния иммунитета, социальных факторов. Многочисленные примеры свидетельствуют, что…
Основывая свою классификацию на морфологических признаках, Kretschmer пытался установить связь между типами конституции, психическими особенностями и их нарушениями. Каждому типу конституции, по Kretschmer, соответствует определенная психопатология. Так, астеникам свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, аффективность, т. е. шизоидный темперамент. Циклоидный характер темперамента связан с пикническим, а так называемый эпилептоидный — с атлетическим типом. И. П. Павлов указывал…
В литературе имеются данные главным образом школы Kretschmer о соотношениях между психическими заболеваниями и типом телосложения. Ученик Kretschmer’a Westphal (1931) на основании обследования большого числа больных пришел к выводу, что среди больных с маниакально-депрессивным психозом гиперстеники составляют большинство (64,6%), а астеники—19,2%. Из 5233 обследованных больных шизофренией половина принадлежала к астеническому телосложению, 13,7% —к гиперстеническому и…
Астеники Для астеников характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка — над животом и продольные размеры — над поперечными. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, длинная брыжейка, низкое стояние диафрагмы, печень и почки часто…
Waider (1942) сделал вывод о «ваготонической» электрокардиограмме у больных язвой желудка (высокий зубец Т, брадикардия и т. д.). К такому же выводу пришел Fredenhagen (1947) на основании исследований 300 больных. Взаимозависимость между различными физиологическими показателями организма, состоянием вегетативной нервной системы, строением тела, определяющим конституциональный тип, и некоторыми заболеваниями приведена в таблице ниже. Соотношения между физиологическими…
