Главная / Руководство по патологической физиологии / Значение конституции для развития болезней

Значение конституции для развития болезней


Л. Д. Горизонтов и М. Я. Майзелис

Понятие конституции

Учение о конституции имеет многовековую историю. Литература по этому вопросу насчитывает большое число работ. Несмотря на это, до последнего времени не имелось единой точки зрения о самом понятии конституции. А. А. Богомолец писал в 1926 г.: «Хотя слово «конституция» едва ли не самое популярное в настоящее время в самых широких врачебных кругах, было бы совершенно напрасным трудом искать в обширной конституционологической литературе единого, всех удовлетворяющего определения его биологического и медицинского содержания. Наибольшая концентрация противоречий относится к основному вопросу: какие признаки и свойства организма должны быть признаны конституциональными»1.

Одни исследователи рассматривали конституцию как генотип и утверждали, что она не изменяется под влиянием факторов внешней среды. Другие авторы признавали изменчивость конституции, включали в ее понятие и приобретенные свойства (фенотип).

Начиная от медицины древности и до 20-х годов нашего века под конституцией понимали определенный тип строения организма, считая равнозначными конституцию и habitus. За основу конституции брали самые различные морфологические показатели. В дальнейшем многие авторы пришли к выводу, что одними морфологическими признаками не удается определить сущность конституции. При этом стало очевидным, что для практических целей терапии и диагностики наибольшее значение имеют не морфологические признаки, а особенности реактивности организма, взаимодействия его с внешней средой. Так, известно, что конституцию новорожденных более характеризуют не внешние признаки, а реакция организма на вид питания. Структурные элементы кожи у больных экземой и здоровых лиц с идиосинкразией морфологически неотличимы даже с помощью самых тонких гистологических методов.

Эти и многие другие клинические примеры показывают, что особенности возникновения и течения физиологических и патологических процессов определяются прежде всего своеобразием реакций организма при взаимодействии с внешней средой. Поэтому в определении понятия конституции не только советские, но и современные зарубежные авторы (Curtius, 1954; Sailer, 1960, и др.) придают важное значение функциональной характеристике, определяющей реактивные особенности организма.

Так, Sailer (1960) указывает в своей монографии, что решающим для обозначения настоящих конституциональных типов являются не общие формы, а общие способы реакции и общее происхождение основы реакций организма.

По современным представлениям, понятие конституции характеризует совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, определяющая своеобразие его реактивности и сложившаяся на основе наследственных и приобретенных свойств.

1 А. А. Богомолец. Введение в учение о конституциях и диатезах. М., 1928, стр. 8.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Краткая история учения о конституции

Попытки установления характерных особенностей человека по конституциональным типам предпринимались еще в древности. Согласно учению о конституции основоположника древнегреческой медицины Гиппократа (460—377 гг. до н. э.), различалось несколько видов конституции (хорошая и плохая, сильная и слабая, сухая и влажная, вялая и упругая). По мнению Гиппократа, сущность болезней заключается в неправильном смешении (discrasis) четырех основных соков организма…


Преобладания болезней по половой принадлежности

Среди женщин преобладают болезни—эмболии и тромбозы. Болезнь Рейно почти исключительно поражает женщин. Гипертонической болезнью чаще заболевают мужчины, но в климактерическом периоде она главным образом встречается у женщин (смотрите рисунок ниже). Артериальное давление у мужчин (—) и женщин (— — —) (по Sailer) Часто кровяное давление повышается во время менструаций. У женщин преобладают некоторые заболевания желудочно-кишечного…


Данные о сезонной ритмике физиологических показателей организма

Известны данные о сезонной ритмике физиологических показателей организма животных и человека: обмен веществ (А. Д. Слоним, 1952), кровяное давление, частота пульса, содержание гемоглобина, кислородная емкость крови (Nylin, 1929, А. Д. Слоним, Р. П. Ольнянская, С. О. Рутенбург, 1949), функция эндокринных желез (М. Я. Майзелис, 1957; Lungu, 1961, и др.), реактивность кожи — реакция на адреналин,…


Влияние концепций о существовании неизменного наследственного вещества на учение о конституции

На учение о конституции оказали влияние концепции о существовании неизменного наследственного вещества в хромосомном аппарате половых клеток, о невозможности наследования приобретенных признаков. Следуя этим взглядам, сторонники одного из направлений в учении о конституции исходили из фатальности, предопределенности, неизменяемости конституции под влиянием окружающей среды (Tandler, 1913; Mathes, 1924; Hart, 1922; Negeli, 1927; Bauer, 1921; Muller, 1920)….


Значение типа телосложения в патологии

В литературе эмпирически накоплен большой клинический материал, указывающий на определенные соотношения между конституциональными особенностями телосложения организма1 и возникновением и течением некоторых заболеваний. Одним из примеров этого могут служить корреляции между типом телосложения, физиологией и патологией сердца и сосудов. Как отметил М. В. Черноруцкий (1954), у людей гиперстенического типа в норме кровяное давление несколько повышено по…


Роль типа нервной системы в классификации конституций

Рассматривая конституцию как совокупность прежде всего реактивных особенностей организма, становится очевидным, что основой, определяющей индивидуальность организма, характер его реактивности, является нервная система, обеспечивающая целостность организма и взаимосвязь с окружающей средой. Поэтому для определения конституциональных свойств организма, проявляющихся в особенностях его реагирования на внешние воздействия, необходимо учитывать типологические особенности нервной системы. Тип высшей нервной деятельности является…


Учение о телосложении и типах конституции в России

Одним из первых в России на основе антропометрических исследований разрабатывал учение о телосложении и наметил типы конституции известный патолог В. П. Крылов (1841 — 1906). Много работ по изучению проблемы конституции выполнено советскими учеными. А. А. Богомолец (1926), углубленно разрабатывая учение о конституции, выдвинул ряд справедливых положений, определяющих конституцию. Сущность конституции он видел в обмене…


Склонность к болезням у людей разных типов телосложения

По данным Schubert (1962), при обследовании 250 больных гипотонией отмечено преобладание среди них астеников (74,8%), особенно женщин, преимущественно в возрасте 40—50 лет, 13,2% составляли нормостеники, 1,2% гиперстеники. Из 200 больных гипертонической болезнью, напротив, было большинство гиперстеников (66%) в возрасте 60—80 лет (смотрите рисунок ниже). Распределение больных гипертонической болезнью (а) и гипотонией (б) по типам телосложения…


Роль условий внешней среды в формировании типа нервной системы

И. П. Павлов и сотрудники доказали, что в формировании типа нервной системы огромная роль принадлежит условиям внешней среды. Одним из примеров этого служат опыты со щенками одного помета, находившимися в разных условиях (в клетке и на свободе) и характеризовавшимися разным поведением, различной реакцией и способностью приспособления к окружающей среде. Типологическая характеристика нервной системы человека является…


Классификация конституции

Различия в трактовке понятия конституции нашли отражение в ее многочисленных классификациях. В основу наиболее распространенных классификаций конституции положена совокупность морфологических признаков, определяемых данными антропометрии. По классификации Sigaud (смотрите рисунок ниже), выделяется четыре основных типа конституции. Дыхательный тип характеризуется резким развитием грудной клетки в длину с острым эпигастральным углом, длинной шеей, хорошо развитыми верхнечелюстными и лобными…