Проявление патологического действия катехоламинов

Проявление патологического действия катехоламинов наступает при отсутствии равновесия между холинергической и адренергической системой. Изменение «противорегуляции» со стороны парасимпатической нервной системы, снижение ее тонуса приводят к усилению физиологического действия катехоламинов и наоборот (Д. Е. Альперн, 1959).

Такое нарушение равновесия может быть при гипертонической болезни, когда повышение тонуса адренергической системы при одновременном снижении тонуса холинергической системы приводит к усилению влияния катехоламинов на сосуды, вызывая их спастическое состояние.

Нарушение нейро-гуморальной регуляции в виде повышенной функции симпатико-адреналовой системы при одновременном снижении тонуса холинореактивных структур является одной из причин стенокардии. Катехоламины увеличивают потребление кислорода миокардом, значительно превосходя степень увеличения работы сердца.

Это явление зависит от усиления коронарного кровотока, вызываемого адреналином. Даже при неизмененной или пониженной работе сердца потребление кислорода миокардом может значительно увеличиваться (Raab, 1959, 1960).

Аналогичный эффект обнаружен и при непосредственном раздражении симпатических нервов сердца. Подобное метаболическое действие катехоламинов представляет угрозу для функции миокарда, превышая потребление кислорода над его доставкой и, следовательно, создавая возможность наступления гипоксии миокарда (Raab, 1953). Это подкрепляется данными о возникновении приступов стенокардии при условиях, связанных с возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы (физическая работа, воздействие холода, курение и др.), что сопровождается поступлением избытка норадреналина из окончаний симпатических нервов или адреналина из надпочечников в сердечную мышцу, жадно адсорбирующую катехоламины.

Обнаруженное поглощение регулируется нервной системой, раздражение симпатических нервов увеличивает захват миокардом адреналина. Острая гипоксия миокарда может развиться при чрезмерном поступлении в кровь эндогенных катехоламинов (феохромоцитома, после введения адреналина). Помимо непосредственного влияния на миокард и коронарное кровообращение, адреналин может стимулировать секрецию вазопрессина, стойко уменьшающего кровоснабжение сердца. Хороший терапевтический эффект антитиреоидной терапии и других анти- адренергических форм лечения, связанных с инактивацией катехоламинов, на клиническое течение инфаркта миокарда позволяет говорить о существенном значении симпатогенных нейрогормонов в развитии стенокардии и инфаркта миокарда.

Накопление катехоламинов может происходить вследствие снижения окислительных и повышения стабилизирующих свойств сыворотки в отношении адреналина при миокардите и экспериментальной гипертонии. Нет существенных данных об изменении в патологических условиях синтеза, распада или освобождения так называемого скрытого адреналина, находящегося в связанной форме с белками и фосфолипидами.


«Руководство по патологической физиологии»,
И.Р.Петров, А.М.Чернух

Смотрите также: