Частота рецидивов ревматизма и интеркуррентных заболеваний при регулярном противорецидивном лечении

При регулярном противорецидивном лечении частота рецидивов ревматизма и интеркуррентных заболеваний у больных в сравниваемых поликлиниках практически одинакова. В то же время в случаях нерегулярно осуществляемого противорецидивного лечения частота рецидивов выше в поликлиниках без ревматологических кабинетов.

К нерегулярному противорецидивному лечению были отнесены случаи нарушения сроков бициллино-аспириновой профилактики и незаконченные курсы ее. При этом оказалось, что незаконченные курсы в общем объеме противорецидивного лечения, проводимого врачами ревматологических кабинетов, составляют 0,9%, а участковыми терапевтами — 11,7%- Именно с этим обстоятельством прежде всего связана существенная разница в показателях рецидивов ревматизма, а также в частоте интеркуррентных заболеваний в сравниваемых группах больных.

В оценке качества оказанной медицинской помощи имеет значение проведение полноценного комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

К основным методам объективной оценки состояния больного ревматизмом в поликлинических условиях, согласно методическим руководствам по диспансеризации и схеме динамического наблюдения, разработанной Г. А. Новгородцевым и соавт. при консультации специалистов Института ревматизма АМН СССР (1979), относятся: клинические исследования крови, мочи; иммунобиохимические исследования крови (титр антистрептолизина-О, определение С-реактивного белка и др.), инструментальные методы обследования (электрокардиография, рентгеноскопия органов грудной клетки, фонокардиография).

Необходимо отметить, что и в деятельности врачей ревматологических кабинетов по диспансерному наблюдению имеются существенные недостатки:
даже за 3 года наблюдения не все больные обследованы полностью.

Значительной части больных не были проведены такие простейшие исследования, как анализы крови и мочи, не проводилось записи ЭКГ и рентгеноскопии грудной клетки. Хотя показатели проведения различных исследований у ревматологов несколько выше, охват больных всеми видами обследования от 1-го года наблюдения к 3-му снижается в обоих видах поликлиник.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: