Организация медицинской помощи больным ревматизмом
На частоту рецидивов ревматизма, кроме лечебно-профилактических мероприятий (прежде всего бициллино-медикаментозной профилактики), большое влияние оказывают пол, возраст, число перенесенных ранее атак, давность последней атаки, наличие инфекционных очагов, характер течения при первой атаке, отягощенная по ревматизму наследственность. Частота формирования пороков сердца зависит от своевременности диагностики и лечения, характера течения процесса, степени выраженности ревмокардита, нарушений сроков бициллино-медикаментозной профилактики,…
Некоторые вопросы организации диспансерного наблюдения Проведение ежегодной диспансеризации всего населения — качественно новый этап осуществления диспансерного метода, предложенного еще в первое десятилетие Советской власти. Наиболее яркими являются успехи профилактики ревматизма. Именно на примере борьбы с этим заболеванием В. А. Насонова и соавт. (1984) показывают этапы организационной работы при проведении диспансерного наблюдения за больными и лицами,…
В понятие «диспансеризация» входит проведение периодических профилактических осмотров, активное динамическое наблюдение за больными, систематическое квалифицированное лечение и оздоровительные мероприятия. В настоящее время качественной (полноценной) считается такая диспансеризация, при которой на всех ее этапах в должной мере осуществляется весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Исследования некоторых авторов свидетельствуют о существенных недостатках в ее практическом осуществлении в отношении больных…
Одним из показателей эффективности диспансерного наблюдения хронически больных является степень улучшения состояния здоровья диспансеризуемых — отношение числа лиц, у которых отмечено улучшение (ухудшение или без изменений), с соответствующей длительностью диспансерного наблюдения к общей численности диспансеризуемых с той же длительностью наблюдения, в процентах. Исчисление показателей нарушений в своевременности и регулярности проведения динамического наблюдения нами проведено по…
Определение длительности периода между выпиской из лечебного учреждения и первым осмотром кардиоревматологом представляет практический интерес, так как во многих случаях до момента взятия на учет могут проходить длительные сроки, а дети в активной форме должны осматриваться ежемесячно. Материалы нашего исследования показали, что из 381 случая в течение 1-го месяца после выписки из лечебных учреждений явились…
Важнейшими показателями, характеризующими качество диспансеризации, являются динамическое наблюдение, осуществляемое в установленные сроки, и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, неразрывно связанных со своевременностью и регулярностью врачебного контроля. В настоящее время имеется несколько действующих методических рекомендаций по организации диспансерного наблюдения за детьми, больными ревматизмом. В каждом из них рекомендуется различная минимальная частота осмотров больных с активной фазой ревматизма,…
Для характеристики организации диспансерного наблюдения известный интерес представляет анализ данных о проведении медицинских осмотров, тактике врачей в планировании их и о соответствии между частотой планируемых осмотров и их реальным осуществлением. Эти вопросы проанализированы с точки зрения влияния на динамику ревматического процесса. Наибольшая частота явок наблюдается в 1-й год наблюдения (3,6). В целом по группе видна…
О реальности соблюдения рекомендованных сроков свидетельствуют данные литературы. Так, В. Н. Бурлакова и соазт. (1978) приводят данные о том, что все дети с активной фазой процесса после перенесенной атаки наблюдались кардиоревматологом не реже б раз в год (один квартал — ежемесячно, далее 1 раз в квартал). В неактивной фазе 98% детей наблюдались 2—3 раза в…
При изучении обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу учитывались все обращения в течение года, а не только первичные. Планируемое в порядке диспансерного наблюдения число обращений анализировалось по группе детей с отрицательной динамикой ревматизма за 12 мес, предшествовавших рецидивам, и за такой же срок после возникновения отрицательной динамики. Следует отметить, что планируемое число обращений на 100…
Для контроля за динамикой ревматического процесса, согласно методическим руководствам по диспансеризации, необходимо проводить клинические анализы крови, мочи, иммунобиохимические исследования крови (антистрептогиалуронидаза, серомукоид, фибриноген, С-реактивный белок, антистрептолизин-О), ЭКГ, ФКГ и рентгеноскопию органов грудной клетки. Необходимость проведения лабораторно-инструментальных исследований ни у кого не вызывает сомнений, однако даже такие простые исследования, как клинический анализ крови, мочи, не проводятся…
