Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом / Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса (Анализ влияния отдельных факторов жилищно-материальных условий)

Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса (Анализ влияния отдельных факторов жилищно-материальных условий)

Анализ влияния отдельных факторов жилищно-материальных условий на динамику ревматизма показал, что более существенное влияние на дальнейшее возникновение рецидивов и формирование пороков сердца оказывает число лиц, проживающих в одной комнате с больным — «скученность в квартире» в зависимости от «обеспечения жилплощадью», чем «жилищно-материальная обеспеченность».

Вместе с тем при сочетании «скученности проживания» с низкой «обеспеченностью жилплощадью» не наблюдается более частой отрицательной динамики, что можно было бы трактовать как фактор риска.

Это может быть связано с тем, что влияние скученности проживания проявляется при наличии «стрептококкового окружения».

Полный дисперсионный анализ комплекса «частота интеркуррентных заболеваний — число перенесенных до возникновения ревматизма заболеваний» показал, что максимальная величина отрицательной динамики наблюдается в тех случаях, когда имелись сочетания высокого уровня заболеваемости (свыше трех раз в год) с частотой интеркуррентных заболеваний 1 — 2, и при числе перенесенных до возникновения ревматизма заболеваний 2,1 — 3 и частоте интеркуррентных заболеваний свыше трех (в среднем в год).

Дисперсионный и ранговый анализ показывает, что динамика течения ревматизма есть результат комплексного влияния клинико-биологических, жилищно-материальных факторов и уровня организации медицинской помощи.

Каждый из 17 рассматриваемых факторов и сочетания их имеют разную силу влияния на течение ревматического процесса. Возможность возникновения рецидивов и формирования пороков сердца повышается прежде всего при наличии у детей при выявлении ревматизма следующих факторов или их сочетаний: затяжного течения и II и III степени активности процесса; латентного течения кардита, особенно с нарушениями кровообращения III стадии; частых (свыше двух в год) любых заболеваний до возникновения ревматизма и возникающих в последующем частых (свыше двух в год) интеркуррентных заболеваний.

Определяющее значение в тенденциях ревматического процесса имеет уровень организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом.

Это обусловлено тем, что, несмотря на значительное влияние клинико-биологических и жилищно-материальных факторов на исходы ревматической атаки, степень этого влияния во многих случаях может быть скорректирована за счет дифференцированного подхода к организации медицинской помощи на всех трех этапах детям, у которых при выявлении ревматизма или дальнейшем его течении имели место клинико-биологические признаки, трактуемые как факторы риска, а также проживающим в неудовлетворительных жилищно-материальных условиях.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: