Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Организация медицинской помощи детям, вольным ревматизмом / Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса

Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса

С целью выявления особенностей влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса определено влияние шести комплексов в группе детей с положительной динамикой заболевания (результативный признак — переход процесса в неактивную фазу и отсутствие пороков сердца).

На основании данных дисперсионного анализа внутри каждой группы с разной динамикой процесса проведен ранговый анализ.

В группе детей с отрицательной динамикой ревматизма анализ 20 комплексов показал, что первые шесть мест по силе влияния на результативный признак занимают следующие комплексы:


1 — 2-е места
— «частота интеркуррентных заболеваний — качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения», «жилищно-материальные условия — регулярность диспансерного наблюдения»;

3-е место
— «выполнение курса профилактического лечения — регулярность диспансерного наблюдения»;

4-е место
— «выполнение курса профилактического лечения — качество организации санаторного лечения»;

5-е место
— «организация санаторного лечения — длительность периода между выпиской из лечебных учреждений и явкой в кардиоревматологический кабинет»;

6-е место
— «организация санаторного лечения — регулярность диспансерного наблюдения».

Таким образом, в шести комплексах, имеющих наибольшее влияние на отрицательную динамику ревматизма, наиболее часто встречаются следующие семь факторов регулярность диспансерного наблюдения, качество организации санаторного лечения, выполнение курса профилактического лечения, качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения, частота интеркуррентных заболеваний, жилищно-материальные условия, длительность периода между выпиской из санаториев (стационаров) и явкой в кардиоревматологический кабинет.

Из семи факторов, входящих в состав рассматриваемых шести комплексов, преобладающее большинство характеризуют деятельность кардиоревматологической службы, т. е. определяющее значение в отрицательных тенденциях динамики ревматизма из числа всех изученных факторов имеет уровень организации медицинской помощи.

Параллельный анализ особенностей влияния указанных факторов по группам детей с положительной и отрицательной динамикой ревматизма к концу изучаемого периода показал, что на положительную динамику процесса в преобладающем большинстве (четыре комплекса из шести) наибольшее влияние оказывают те же комплексы, что и при отрицательной динамике.

Однако имеются некоторые различия в силе влияния как отдельных факторов, входящих в состав этих комплексов, так их взаимодействия и суммарного действия, что иллюстрируется распределением мест по рангам:

1-е место
в группе детей с положительной динамикой занял комплекс «качество организации санаторного лечения — длительность периода после выписки из санаториев (стационаров) и явкой в кардиоревматологические кабинеты» (во 2-й группе этот комплекс занимает 5-е место);

2-е место
— «комплексная характеристика жилищно-материальных условий — регулярность диспансерного наблюдения» (во 2-й группе — также 2-е место);

3-е место — «комплексная характеристика жилищно-материальных условий — заболеваемость интеркуррентными болезнями» (во 2-й группе — 11-е место);

4-е место —
«заболеваемость интеркуррентными болезнями — качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения» (во 2-й группе — 1-е место);

5-е- место —
«качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения — длительность периода после выписки из санаториев (стационаров) и явкой в кардиоревматологический кабинет» (во 2-й группе — 9-е место);

6-е место
— «качество организации санаторного лечения — регулярность диспансерного наблюдения» (во 2-й группе — 6-е место).

В обеих сравниваемых группах первые шесть мест по силе влияния заняли комплексы, в состав которых входят следующие факторы — регулярность диспансерного наблюдения, качество организации санаторного лечения, качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения, жилищно-материальные условия, длительность периода между выпиской из санаториев (стационаров) и явкой в кардиоревматологический кабинет, частота интеркуррентных заболеваний, выполнение курса профилактического лечения, т. е. большинство факторов, имеющих наибольшее влияние на характер течения ревматического процесса, связано с деятельностью медицинских учреждений.

Нами проведен полный дисперсионный анализ комплексов, занявших 1 — 6-е места в обеих сравниваемых группах: 1-е место в группе с отрицательной и 4-е — в группе с положительной динамикой ревматического процесса занял комплекс «частота интеркуррентных заболеваний  — качество организации этапного лечения в 1-й год наблюдения».

Как показали данные анализа комплексов, при разном уровне частоты интеркуррентных заболеваний наилучшие результаты достигаются при полном и своевременном проведении этапного лечения в 1-й год наблюдения.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: