Латентное течение

По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973].

Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и общепринятым лабораторным параметрам. В настоящее время некоторые авторы выделяют ревматизм с первично латентной формой (нет указаний в анамнезе на перенесенные ранее атаки) и с вторично латентной (порок сформировался через длительное время после ревматической атаки на фоне полного клинического благополучия).

Из 112 детей с латентным течением заболевания у 72%, по данным В. В. Юрьева (1978), была первично латентная форма, у 28% — вторично латентная. По обобщенным нами данным литературы за 1978 — 1984 гг., острое течение диагностировано у 47 — 78% больных детей, подострое — у 9 — 37,4%, непрерывнорецидивирующее в 1 — 5,3% случаев; затяжное — у 8,3 — 14%, латентное — у 6,8 — 12% [Долгополова А. В., Кузьмина Н. Н., 1978; Орлова Н. В., Лагун Л. Е., 1978; Хабижанов Б. X., 1980; Воронина Н. М., 1983; Любавин Я. Г. и др., 1983, и др.].

Таким образом, распределение детей в изученной нами группе по характеру течения ревматизма соответствует данным литературы. В момент установления диагноза почти половина детей (48,1%) имели III, 33% — II и 13,7% — I степень активности. Частота выявления ревматизма прямо пропорциональна степени активности, что связано с более легкой диагностикой активности развивающегося процесса.

По обобщенным данным литературы, III степень активности имеет место в 18,9 — 64% случаев, II — в 30,3 — 57,7%, 1 — 3 — 25,8% [Ролдугина К. Е. и др., 1978; Хабижанов Б. X., 1980; Андреева Л. И., 1982; Бисярина В. П., Беляев С. Е., 1983; Воронина Н. М., 1983; Пономарева Р. И., 1983].

Таким образом, состав изученной группы по степени активности процесса не имел существенных расхождений с данными других авторов. Анализ данных о состоянии системы кровообращения показал, что преобладающее большинство детей в момент установления диагноза не имело никаких нарушений в системе кровообращения (62,7%). Только в 4,5% случаев при выявлении ревматизма отмечено тяжелое нарушение кровообращения (II и III стадии).

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: