Эволюция ревматизма

Происшедшая за последние два десятилетия эволюция ревматизма, изменения его клиники и течения, выраженного роста общего уровня сенсибилизации населения, в том числе детей, выдвигают необходимость поиска новых путей совершенствования методов профилактики и лечения этого заболевания.

Б. X. Хабижановым (1980) разработаны система для прогнозирования аллергомедикаментозных реакций, принцип индивидуализации и метод щадящей бициллино-медикаментозной профилактики ревматизма для больных, относящихся к группе риска, позволяющие добиться значительного снижения аллергических реакций на лекарства.

Вопрос об общей продолжительности антибактериальной профилактики до сих пор окончательно не решен.

Комитет экспертов ВОЗ и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют проводить профилактику неопределенно длительное время. В. П. Бисярина и С. Е. Беляев (1983) считают необходимым проводить непрерывную бициллино-медикаментозную профилактику рецидивов ревматизма в течение 5 лет после последней атаки болезни всем детям независимо от того, имеется или отсутствует порок сердца.

Больным с длительностью перенесенного активного ревматизма более 5 лет профилактическое лечение должно назначаться по индивидуальным показаниям. Детям, перенесшим первичный ревмокардит (без признаков формирования пороков сердца) или хореи (без явных сердечных изменений) с острым или подострым течением, с тщательно санированными очагами хронической инфекции или при их отсутствии, в первые 3 года должна проводиться круглогодичная, а в последующие 2 года — сезонная бициллино-медикаментозная профилактика.

По мнению Б. X. Хабижанова, продолжительность бициллино-медикаментозной профилактики для детей группы риска должна составлять 3 года (1 год — круглогодичная и 2 года — сезонная), а для детей без особого риска — 5 лет (2 года — круглогодичная, 3 — сезонная).

Динамика ревматизма на конец изучаемого периода в зависимости от качества проведения противорецидивного лечения.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: