Стационарная помощь

В строгом смысле слова изложение вопросов этапного лечения следовало бы проводить по схеме: поликлиника — стационар — санаторий.

Анализ этапного лечения
начат нами с организации стационарной помощи потому, что абсолютное большинство детей госпитализируется в ранние сроки, а главное уточнение (подтверждение) диагноза происходит в стационаре, и основная часть поликлинической деятельности приходится на период после выписки из стационаров (санаториев). Кроме того, детей, больных ревматизмом, практически ставят на диспансерный учет только после того, как диагноз подтвержден в стационаре.

Указанные обстоятельства делают логичным изложение поликлинического этапа вслед за анализом стационарной и санаторной помощи. Подобной схемы в проведении этапного лечения (стационар — санаторий — поликлиника) придерживаются многие авторы [Александрова Н. И., 1978; Резникова З. Т., 1978; Новгородцев Г. А. и др., 1979; Михайлова И. Н., 1980].

Однако следует подчеркнуть, что поликлиника была и остается ведущим звеном в организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом. Раннее выявление и начало активной терапии, по мнению А. И. Нестерова (1973), имеет решающее значение для «спасения сердца от опасного ревматического поражения».

Этой точки зрения придерживаются большинство клиницистов и иммунологов.

Первым и основным этапом комплексной реабилитационной терапии является стационарное лечение, которое включает:
создание заболевшему ребенку соответствующего лечебно-двигательного режима с введением в комплекс терапевтических мероприятий лечебной гимнастики; назначение медикаментозной терапии (патогенетическое лечение); санацию выявленных очагов хронической инфекции [Кузьмина Н. Н., 1977].

Изменение клинической картины ревматизма у детей в современных условиях затруднило постановку раннего и достоверного диагноза, что привело к возрастанию числа диагностических ошибок, особенно на ранних стадиях распознавания.

В свою очередь усложнение своевременного распознавания заболевания способствует позднему началу лечения. Исследования же последних лет свидетельствуют о том, что необходимыми предпосылками для благополучного течения ревматизма являются раннее распознавание заболевания и немедленное начало лечения. Таким образом, особую значимость приобретает вопрос своевременности госпитализации.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: