Участковые терапевты

Участковые терапевты, преимущественно первыми принимавшие больных, в разной степени участвуют в диагностике ревматизма в сравниваемых поликлиниках. Там, где есть ревматологический кабинет, доля больных, диагноз которым установлен участковыми терапевтами, незначительна (7,7%) по сравнению с поликлиниками, не имеющими специализированных кабинетов (62,4%).

Большинству больных (71,8%), обратившихся в поликлиники, имеющие ревматологические кабинеты, диагноз устанавливал ревматолог, что свидетельствует о перемещении объема диагностической работы от участковых терапевтов к врачам-специалистам. Вместе с тем, как указывалось выше, это не нарушает принципа участковости. Так, из всех больных, диагноз которым установлен ревматологами, только 15,1% обратились непосредственно к ним вследствие открытой записи (по желанию больного) к специалистам в некоторых поликлиниках. Остальные больные предварительно были на приеме у участковых терапевтов.

Если в поликлиниках без ревматологических кабинетов участковый терапевт в основном самостоятельно устанавливает диагноз (в 62,4% случаев), то в поликлиниках со специализированными кабинетами в диагностике принимают участие два врача — участковый терапевт и ревматолог (56,8% случаев). Остальным больным в обоих видах поликлиник диагноз устанавливался с участием трех и более врачей, когда в диагностике принимали участие врачи городского ревматологического диспансера и стационаров.

Однако критерием качества диагностической деятельности является не сам факт участия определенного числа врачей и даже постановки диагноза конкретным врачом, а как часто поставленный диагноз является правильным, достоверным. С этой точки зрения уровень диагностики ревматизма в сравниваемых поликлиниках существенным образом зависит от качества диагностической деятельности врачей поликлиники.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: