Изучение качества диагностики ревматизма

Изучение качества диагностики ревматизма, проведенное на основании данных экспертной оценки, позволило установить:

  1. Для решения вопроса о достоверности диагноза «ревматизм» достаточно данных амбулаторных карт, за исключением сомнительных случаев, когда для окончательного суждения о диагнозе обязательно клиническое обследование больного.
  2. Качество диагностики ревматизма в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты, выше, что зависит от более высокой квалификации ревматологов по сравнению с уровнем подготовленности в области ревматологии участковых терапевтов.
  3. На сроки постановки диагноза ревматизма существенно влияет число врачей, участвующих в диагностической деятельности, причем увеличение их числа удлиняет сроки. Наиболее оперативно диагноз устанавливается в поликлиниках с ревматологическими кабинетами при участии двух врачей — участкового терапевта и ревматолога (79,4% больных — в первые 2 нед от обращения в поликлинику).
  4. Наиболее частой причиной ошибочной диагностики ревматизма является неполное обследование больных, связанное с несколькими причинами, в том числе и с недостаточной квалификацией врачей в области ревматологии. Недостаточное обследование обнаружено в 95 и 90,9% ложноположительных диагнозов ревматизма, установленных соответственно в поликлиниках, имеющих ревматологические кабинеты и не имеющих их.

Повышение качества медицинской помощи больным ревматизмом в поликлиниках требует не только внедрения в практику их работы современных методов и средств раннего выявления и эффективного лечения, но и систематической подготовки врачей по вопросам профилактики, клиники и лечения больных. Подготовка врачей в области ревматологии не вполне отвечает современным требованиям. «Укомплектованию ревматологических кабинетов мешает текучесть кадров, недостаток в квалифицированных кадрах врачей-ревматологов. Подготовке кадров ревматологов следовало бы придать плановый целенаправленный характер».

Наряду с изучением вопросов организации амбулаторно-поликлинической помощи больным ревматизмом нами получена характеристика кадров врачей ревматологических кабинетов, относящаяся к началу 80-х годов 2. С этой целью было предпринято специальное исследование. Была составлена анкета, которая позволила вести разработку материала по многим признакам, среди которых наиболее важными, кроме паспортных данных, являются: совместительство, общеврачебный стаж, длительность работы, ревматологом вообще, в данной поликлинике, прохождение специализации и усовершенствования и др.


«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: