Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи / Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период (Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца)

Динамика ревматического процесса за весь 5-летний период (Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца)

Анализ частоты возникновения рецидивов и формирования пороков сердца в зависимости от качества организации медицинской помощи обнаруживает следующие основные тенденции: частота отрицательной динамики в целом по группе детей, которым медицинская помощь была осуществлена без нарушений, более чем в 2]/2 раза ниже, чем в сравниваемой группе (12 против 32,1 %). В группе детей, которым медицинская помощь осуществлена без нарушений, частота рецидивов без пороков сердца в 6 раз ниже (2,2 и 13,2%), а частота пороков сердца, сформированных при повторных атаках, в 51/2 раза ниже (2,2 и 12,7%).

Это позволяет сделать вывод, что отрицательная динамика в целом, и в частности частота рецидивов и формирование пороков сердца при повторных атаках, определяются уровнем организации медицинской помощи.

Однако наличие рецидивов (хотя и в значительно меньшей степени) в группе детей, которым лечение было организовано в соответствии с рекомендациями, требует разработки более эффективных методов лечения ревматизма. Значительно чаще (почти в 6 раз) рецидивы возникали у детей, у которых как на 1-м году, так и за весь период в организации лечения имели место нарушения — 25,9 против 4,4% по группе, которой медицинская помощь была организована надлежащим образом в течение всего периода наблюдения.

Высокие показатели частоты рецидивов, в том числе с пороками сердца при повторных атаках, в группе детей, которым медицинская помощь оказывалась с нарушениями на протяжении всего периода наблюдения, свидетельствуют о недостаточном использовании в практике достижений современной ревматологии.

Улучшение систематического наблюдения за детьми на протяжении длительного периода, направленное на профилактику рецидивов, способствовало бы предотвращению повторных атак, а следовательно, и предотвращению формирования пороков сердца. Формирование клапанного порока сердца у детей, перенесших первичный ревмокардит, происходит в основном в течение первых 2 — 3 лет после первой атаки [Долгополова А. В., Кузьмина Н. Н., 1978]. У больных с синдромом хореи период формирования пороков сердца составляет 4 — 8 лет [Кузнецов А. И., 1976].

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: