Главная / Организация медицинской помощи больным ревматизмом / Динамика течения болезни как критерий эффективности уровня организации медицинской помощи / Оценка эффективности полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий

Оценка эффективности полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий

Оценка эффективности полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий на всех этапах лечения больных ревматизмом позволила нам связать динамику процесса с качеством организации медицинской помощи и рекомендовать динамику течения ревматизма как основной критерий эффективности медицинской помощи.

Следует подчеркнуть, что даже при наличии единой школы (работы, выполненные на базе НИИ ревматологии АМН СССР или под научным руководством этого учреждения) нет единства в критериях общей оценки эффективности противоревматического лечения.

Это обстоятельство серьезно затрудняет проведение данной оценки в учреждениях здравоохранения. В эпикризах амбулаторных карт, контрольных карт диспансерного наблюдения, а также в выписках из историй болезни стационаров (санаториев) врачи указывают на сдвиги в состоянии здоровья, используя самые разные термины: «улучшение, без изменений, ухудшение»; «улучшение, удовлетворительное с общим улучшением, удовлетворительное, ухудшение» и др.

Однако информация, содержащая трактовку, что конкретно врач понимал под данным сдвигом (развернутый диагноз, динамика клинических, инструментально-графических, лабораторных показателей), представлена в крайне небольшом объеме. Да и этот объем зависит целиком и полностью от врача и ничем не регламентирован.

Особые трудности возникают при оценке эффективности противоревматического лечения в целом по всем этапам, так как она всегда проводится ретроспективно и скорректировать ее другими методами (метод обследования, интервью и др.), как правило, невозможно.

Вместе с тем все этапы лечения тесно связаны между собой, а главное эффективность каждого последующего этапа во многом зависит от качества лечения на предыдущих. Таким образом, с объективностью оценки результатов лечения на каждом этапе в отдельности в конечном счете связана оценка деятельности ревматологической службы.

Анализ способов оценки результатов противоревматического лечения, представленных в значительном числе исследований, диктует необходимость разработки единых критериев, содержащих унифицированные параметры (клинические, инструментально-графические, иммунологические, лабораторные и др.).

Это является совместной задачей ревматологов, специалистов в области социальной гигиены и организаторов здравоохранения.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: