Тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит нижних конечностей представляет собой чрезвычайно опасное осложнение, развивающееся на 6 — 16-е сутки после операции. Чаще всего оно возникает после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Развитию тромбофлебита способствует длительное пассивное пребывание пострадавшего в постели.
Появляются сильные боли в ногах, их отечность с увеличением окружности, при пальпации икроножных мышц определяется резкая болезненность.
Лечение заключается в назначении антикоагулянтов (фенилин 0,03 г 3 раза в день под контролем протромбинового времени; курс продолжается 5 — 6 дней, после чего дозировку фенилина постепенно снижают), конечности придают возвышенное положение (укладывают на шину Белера). Для предупреждения развития тромбофлебита применяют раннее бинтование Нижних конечностей эластичными бинтами от кончиков пальцев до средней трети бедра.
При тромбофлебите глубоких вен голени существует возможность отрыва тромба и миграции его в легочные сосуды.
Клинические симптомы эмболии легочной артерии следующие: внезапная резчайшая боль в грудной клетке, одышка, резкий цианоз верхней половины туловища, коллапс, остановка сердечной деятельности. Если произошла эмболия мелких ветвей легочной артерии, возникает нарушение кровообращения в одном из участков легочной ткани с последующим развитием инфарктной пневмонии, появляется кровохарканье.
Лечение заключается в интенсивной антикоагулянтной (гепарин 5000 ЕД 6 раз в день внутримышечно или внутривенно капельно) и сердечнососудистой терапии (20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% коргликона до 4 раз в сутки; 10 мл 2,4% раствора эуфиллина 2 — 3 раза в сутки; 50 мг кокарбоксилазы 2 раза в сутки; 200 мл реополиглюкина 2 раза в сутки; по показаниям мочегонные препараты), введение наркотиков (по 1 мл 2% раствора промедола 3 — 4 раза в сутки подкожно), даче кислорода. При массивной тромбоэмболии в большинстве случаев наступает летальный исход.
Воспаление околоушной железы
Воспаление околоушной железы (паротит) является редким, но тяжелым осложнением у пострадавших, оперированных на органах брюшной полости. Осложнение проявляется на 4 — 5-е сутки после операции. Клинически оно характеризуется болезненным и затрудненным глотанием, повышением температуры тела, появлением плотного и болезненного инфильтрата в подчелюстной области и области козелка уха с распространением на шею и щеку
Лечение заключается в обкалывании инфильтрата 0,5% раствором новокаина (50 — 100 мл) с антибиотиками (1 — 2 млн. ЕД пенициллина) и стимуляции слюноотделения частым и длительным жеванием.
При наличии флюктуации в области инфильтрата необходимо произвести вскрытие абсцесса на уровне угла нижней челюсти.
«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова
