Реанимация
Реанимация — совокупность методов лечения терминальных состояний.
После остановки сердца и дыхания наступлению биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так называемая клиническая смерть продолжительностью 3—5 мин.
Осуществляемые в это время реанимационные мероприятия могут привести к полному восстановлению нарушенных функций организма человека.
Спасение жизни пострадавшего следует начинать немедленно, так как каждая упущенная минута уменьшает шансы реанимации. Успех оживления зависит также от строгого выполнения лечебных мероприятий в определенной последовательности.
Диагностическими признаками наступления клинической смерти являются: отсутствие или наличие поверхностного, редкого дыхания (8—10 в мин), исчезновение пульса на сонных и бедренных артериях, отсутствие сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, цианотичный или серый цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Наличие дыхания у пострадавшего устанавливают, регистрируя экскурсии груди визуально или с помощью руки, положенной на грудную клетку. Пульс следует определять на сонной артерии.
Необходимо учитывать, что оказывающий медицинскую помощь может ощущать собственный пульс, особенно при волнении или после бега. При наступлении клинической смерти зрачки расширяются, занимают почти всю радужную оболочку и не реагируют на свет. Отсутствие сознания, цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, неестественная ширина зрачков являются сигналом катастрофы.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следующем порядке: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», восстановление кровообращения путем наружного массажа сердца.
В последующем должно быть проведено лечение, направленное на восстановление спонтанного дыхания и кровообращения (искусственная вентиляция легких, введение растворов адреналина, атропина, кальция хлорида, натрия гидрокарбоната, а также крови, кровезаменителей и др.).
Без свободной проходимости дыхательных путей невозможно выполнить вентиляцию легких, в связи с чем реанимация будет неэффективной. Даже частичная непроходимость дыхательных путей и гиповентиляция при сохранившейся сердечной деятельности могут привести к отеку мозга и легких.
В связи с этим первым мероприятием по спасению жизни является восстановление проходимости дыхательных путей.
«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова
Наиболее частыми причинами, вызывающими непроходимость дыхательных путей, являются утопление, термические поражения дыхательных путей, отравление химическими веществами, травма черепа, шеи, средостения и др., нарушение проходимости дыхательных путей инородными телами. В экстренных случаях часто встречается нарушение проходимости верхних дыхательных путей: носовой и ротовой полостей, гортани, трахеи. Попадание в носовые ходы инородных тел, переломы лицевого скелета приводят к…
Искусственную вентиляцию легких проводят выдыхаемым воздухом человека, а также воздухом или кислородом, подаваемым с помощью специальных аппаратов и приспособлений. В экстренных условиях при остановке дыхания в первую очередь необходимо начать проведение искусственной вентиляции легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», когда оказывающий первую помощь вдувает «свой» воздух в легкие пострадавшего. Такой…
Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником. В момент сдавления кровь из правого желудочка поступает по легочным сосудам в легкие, а по мере прекращения сдавления полости сердца наполняются кровью. Наружный массаж сердца может быть эффективным только при одновременном проведении искусственного дыхания, что способствует улучшению кровообращения. Такому массажу…
Интубация трахеи — манипуляция, заключающаяся во введении специальной трубки в просвет трахеи. К интубации трахеи прибегают: при оказании реанимационной помощи лицам с выраженным нарушением спонтанного дыхания; при длительных и травматичных оперативных вмешательствах; операциях, требующих длительной миоплегии, достигаемой применением мышечных релаксантов; повреждениях трахеи и травмах груди для санации дыхательных путей; у больных в состоянии комы. Относительными…
Интубация трахеи через нос показана при травмах или тугоподвижности нижней челюсти, когда прямая ларингоскопия затруднена или невозможна. Для ее выполнения голову больного запрокидывают, эндотрахеальную трубку вводят в нижний носовой ход таким образом, чтобы ее срез был обращен к перегородке носа и травма слизистой была минимальной. При прохождении носоглотки (появление струи воздуха при выдохе или при…
Трахеостомия — вскрытие трахеи с введением канюли в ее просвет. Этой операцией должен владеть врач любой специальности. Различают 3 основных вида нарушения дыхания, при которых могут возникать показания к трахеостомии. В зависимости от вида патологии дыхания трахеостомия преследует различные цели. При механической непроходимости дыхательных путей в верхнем отделе трахеостомию проводят для предотвращения механической асфиксии: канюля,…
Положение пострадавшего на спине (можно без валика под лопатками) или полусидячее с подушками под головой илопатками. Допустима операция без анастезии. Одномоментным вертикальным разрезом но средней линии шеи ниже щитовидного хряща рассекают кожу, щитоперстневидную связку и дугу перстневидного хряща. В разрез вводят любой кровоостанавливающий зажим (прямой или изогнутый) и раздвигают бранши, что сразу обеспечивает поступление воздуха…
Разрез кожи по средней линии шеи от перстневидного хряща до яремной вырезки. Тупым путем разделяют фасции и раздвигают мышцы, обнажают перешеек щитовидной железы. В отличие от предыдущей операции перешеек оттягивают тупым крючком кверху. Жировую клетчатку и сосуды претрахеального пространства отодвигают в стороны от средней линии, после чего обнажаются кольца трахеи. На всех этапах операции необходим…
