Неотложная хирургическая помощь при травмах
Помимо указанных типичных форм переломов верхней челюсти, могут встречаться следующие переломы: сагиттальный, сочетающийся с односторонним горизонтальным переломом; суборбитальный, когда линия перелома аркообразной формы проходит через центральный (передний) участок верхней челюсти и захватывает твердое небо и нижнюю стенку гайморовой пазухи. При переломах тела верхней челюсти без повреждения придаточных пазух носа, как правило, обнаружить крепитацию не удается,…
При диагностике переломов верхней челюсти следует различать первичное и вторичное смещение отломков. Первичное обусловлено направлением удара, его силой и местом приложения; вторичное — тягой крыловидных мышц, собственной тяжестью костного массива верхней челюсти и в какой-то степени тягой собственно жевательных мышц. В результате тяги крыловидных мышц возникает типичное смещение верхней челюсти, клинически проявляющееся в открытом прикусе….
Первая медицинская помощь Прежде всего необходимо определить характер ЧМТ (закрытая, открытая) и состояние пострадавшего, затем в первую очередь — степень расстройства сознания, наличие кровотечения и нарушения внешнего дыхания. При кровотечении на рану накладывают асептическую давящую повязку. При нарушениях дыхания — после освобождения полости рта и верхних дыхательных путей осуществляют искусственное дыхание. У лиц в бессознательном…
Обработку ран мягких тканей головы производят по общим хирургическим правилам с непременным иссечением краев (экономным) обычно под местной анестезией 0,25% раствором новокаина. При проведении местной анестезии у больных с оскольчатыми переломами следует соблюдать осторожность, так как в некоторых случаях не исключена возможность попадания иглой в мозг во время введения раствора. При значительном загрязнении раны целесообразно…
Оперативные вмешательства по поводу внутричерепных гематом и других острых объемных процессов следует заканчивать подведением дренажа к ложу гематомы или очагу ушиба мозга. Для этой цели вводят силиконовую (или резиновую) трубку диаметром 0,5 — 0,7 см. В некоторых случаях вводят 2 трубки, вторую диаметром 0,2 см. Через трубку большего диаметра постоянно отсасывают содержимое, а через более…
Клинически различают в основном 3 типа переломов тела верхней челюсти, которые описаны Ле Фором и до настоящего времени обозначаются его именем. Перелом типа Ле Фор I Линия перелома проходит через край грушевидного отверстия, перегородку носа над альвеолярным отростком, под дном гайморовой пазухи и направляется к бугру верхней челюсти через концы крыловидных отростков основной кости. При…
Отморожением называется местное холодовое поражение какой-либо части тела, приводящее к повреждению тканей вплоть до их омертвения. Их классифицируют по тяжести местного поражения тканей, локализации и периодам развития патологического процесса. По тяжести местного поражения тканей выделяют отморожения I — II — III — IV степени. Классификация отморожении по глубине повреждения тканей I степень отморожения на рисунке…
При оказании первой медицинской помощи необходимо: возможно быстрее выявить, вывести или вынести I отмороженных из мест поражения; принять меры по предупреждению дальнейшего охлаждения и согреть отмороженных (укутывание, горячий чай, спирт); наложить асептическую утепляющую повязку. Перед оказанием первой врачебной помощи проводят медицинскую сортировку отмороженных. При этом выделяют следующие группы. Группа I — крайне тяжело отмороженные. К…
Сдавление мозга чаще обусловлено внутричерепной гематомой, гидромой или вдавленным переломом костей черепа. Гематомы могут локализоваться между костью и твердой мозговой оболочкой (эпидуральные), между твердой мозговой оболочкой и паутинной (субдуральные), а также в веществе мозга (внутримозговые). Гематомы могут быть одиночными и множественными, на одной или обеих сторонах. Гидромы формируются в субдуральном пространстве. Клиническая картина внутричерепной гематомы…
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) может быть применена практически у всех пострадавших нейрохирургического профиля, если на голове нет обильно кровоточащих ран. В основе метода лежит исследование различных структур мозга ультразвуковыми волнами, которые отражаются от сред, имеющих различную плотность. С помощью ЭхоЭГ можно определить внутричерепные гематомы, смещение срединных структур, изменение формы желудочков мозга, наличие инородных тел. Для диагностики острых…