Неотложная хирургическая помощь при травмах
Лечение пострадавших с травмой груди представляет определенные трудности в связи с тяжестью повреждений и нарушением функции жизненно важных органов. Решающее значение имеет правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи. В первую очередь необходимо остановить наружное кровотечение — наложить давящую повязку, а при наличии открытого пневмоторакса — окклюзионную повязку. При бессознательном состоянии больного и рвоте производят…
При колото-резаных проникающих ранениях груди могут повреждаться легкие. В зависимости от характера и локализации ранения бронхолегочных структур обычно возникает пневмо-, гемоторакс с частичным или полным коллапсом легкого. Повреждение долевых и главного бронхов может быть причиной напряженного пневмоторакса. Открытый пневмоторакс при этих ранениях встречается редко. Неотложные мероприятия при ранении легких: создание герметичности грудной раны при открытом…
Ранения шеи и надключичной области встречаются относительно редко, но их относят также к категории тяжелых повреждений, так как возможны ранения крупных кровеносных сосудов шеи, плечевого сплетения, спинного мозга, трахеи, глотки, пищевода, а также легких и сердца. Основные мероприятия — борьба с кровотечением, острой закупоркой дыхательных путей в результате кровотечения в трахеобронхиальное дерево или сдавления трахеи…
Важным моментом при лечении больных является борьба с болью, в связи с чем назначают анальгетики, не угнетающие дыхания (2 мл 50-% раствора анальгина внутривенно, 1 — 2% раствор промедола и др.). Препараты для нейролептанальгезии (дроперидол, фентанил) и морфин применяют с большой осторожностью, так как они могут вызывать угнетение дыхания. При одиночных переломах ребер в место…
В отличие от огнестрельных колоторезаные раны характеризуются малой зоной повреждения. Чаще это слепые ранения, поэтому при наружном осмотре трудно определить глубину раны и направление раневого канала. Они редко сопровождаются повреждением костей грудной клетки и открытым пневмотораксом. При непроникающих ранениях повреждаются мягкие ткани грудной клетки, реже ее реберный каркас. Они относятся к категории легких и, как…
Проникающие ранения груди, как правило, осложняются гемотораксом. Малый гемоторакс клинически обычно не выявляется. При среднем гемотораксе нередко появляются кашель, одышка, отставание половины грудной клетки при дыхании, в нижних отделах грудной полости — укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. При большом гемотораксе больные жалуются на общую слабость, головокружение, одышку. Пульс учащенный, слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены….
Закрытые повреждения груди могут проявляться в виде ушиба и гематомы мягких тканей грудной стенки без повреждения реберного каркаса или сочетаться с переломами ребер. При травмах без повреждения внутригрудных органов и переломах 1 — 2 ребер общее состояние пострадавших существенно не меняется. Больные обычно отмечают боль в области повреждения, где обнаруживается припухлость, кровоизлияние. При пальпации можно…
Рентгеносемиотика травм достаточно разработана, однако из-за ограниченных возможностей рентгенологического исследования в остром периоде трудности диагностики встречаются и при выявлении классических признаков (в сомнительных случаях применяют ультразвуковую эхолокацию, пункцию плевральной полости, бронхоскопию и др.). Так, переломы ребер в области хрящевой части при отсутствии смещения костных отломков выявляются не всегда. Рентгенологически перелом грудины, особенно при незначительном смещении…
Помимо указанных типичных форм переломов верхней челюсти, могут встречаться следующие переломы: сагиттальный, сочетающийся с односторонним горизонтальным переломом; суборбитальный, когда линия перелома аркообразной формы проходит через центральный (передний) участок верхней челюсти и захватывает твердое небо и нижнюю стенку гайморовой пазухи. При переломах тела верхней челюсти без повреждения придаточных пазух носа, как правило, обнаружить крепитацию не удается,…
При диагностике переломов верхней челюсти следует различать первичное и вторичное смещение отломков. Первичное обусловлено направлением удара, его силой и местом приложения; вторичное — тягой крыловидных мышц, собственной тяжестью костного массива верхней челюсти и в какой-то степени тягой собственно жевательных мышц. В результате тяги крыловидных мышц возникает типичное смещение верхней челюсти, клинически проявляющееся в открытом прикусе….
