Неотложная хирургическая помощь при травмах
При повреждении прямой кишки необходимо по возможности ушить дефект кишечной стенки, отграничить зону повреждения тампонами, со стороны промежности дренировать параректальную клетчатку трубкой, пересечь сигмовидную кишку и вывести ее в виде концевой стомы. Раны поджелудочной железы Небольшие раны поджелудочной железы (без повреждения основных протоков) ушивают путем наложения лавсановых швов на атравматической игле. К месту повреждения подводят…
Небольшие некровоточащие раны печени не требуют ушивания. Нежизнеспособные участки ткани иссекают ножницами, детрит убирают тупфером. На линейные раны круглой иглой накладывают матрацный шов толстым кетгутом. В шов необходимо брать не менее 1 см ткани с каждой стороны. При невозможности сближения краев раны или прорезывании швов в дефект ткани печени необходимо ввести порцию большого сальника на…
На основании установленного характера и тяжести поражения раненных в живот разделяют на следующие сортировочные группы: пострадавшие с повреждениями, не совместимыми с жизнью, в крайне тяжелом состоянии. Их направляют в госпитальное отделение для симптоматического лечения. пострадавшие, нуждающиеся в помощи по жизненным показаниям (наружное и внутреннее кровотечение, шок, перитонит). Их по показаниям направляют в операционную или противошоковую…
При проведении хирургического вмешательства выделяют следующие этапы: Остановка кровотечения В момент вскрытия брюшной полости кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. В связи с этим необходимо быстро найти источник кровотечения. Кровь, скопившуюся в брюшной полости при отсутствии разрыва полого органа, собирают черпаком в банку с консервантом (4% раствором цитрата натрия) для переливания ее в вену пострадавшего….
Ревизию тонкой кишки начинают с первой петли, располагающейся у корня брыжейки поперечной ободочной кишки несколько левее позвоночника (область связки Трейца). Затем петли тонкой кишки последовательно извлекают, осматривают и погружают в брюшную полость. Закрытые повреждения кишки чаще всего локализуются в местах ее фиксации, т. е. в начальных и конечных отделах. Рана кишки при этом, как правило,…
Катетеризация мочевого пузыря. Показания: невозможность или затруднение самостоятельного мочеиспускания, подозрение на разрыв мочевого пузыря. Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала. Если при катетеризации получено более 1 л кровянистой жидкости, следует заподозрить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (поступление жидкости из брюшной полости). Однако отсутствие этого признака не позволяет исключить такой разрыв. При неудачной попытке проведения катетера в мочевой пузырь…
Дренирование средостения показано при нарастающей напряженной эмфиземе средостения, при которой может развиться сдавление полых органов (верхняя полая вена и ее ветви, правое предсердие). Положение больного на спине с небольшим валиком под лопатками. Операционное поле готовят обычным способом. Под местной анестезией (0,25% раствор новокаина) выполняют поперечный разрез кожи длиной до 3 см в яремной ямке, непосредственно…
Выбор доступа зависит от характера внутригрудных повреждений. Вскрытие плевральной полости не всегда целесообразно производить расширением раны в ходе хирургической обработки. Обычно выполняют боковую стандартную торакотомию в пятом — шестом или седьмом межреберье в положении больного на здоровом боку. Разрез кожи начинают от парастернальной линии и по ходу межреберья продолжают до задней подмышечной линии. Послойно рассекают…
Первая медицинская помощь при повреждениях живота осуществляется в порядке само и взаимопомощи или членами санитарных дружин непосредственно на месте поражения. Эту помощь оказывают, используя индивидуальные или подручные средства. Признаки, указывающие на повреждение живота, — тошнота, рвота, жажда, боли в животе, задержка мочеиспускания или наличие крови в моче. При поверхностном осмотре отмечаются бледность кожных покровов, холодный…
Лечение пострадавших с травмой груди представляет определенные трудности в связи с тяжестью повреждений и нарушением функции жизненно важных органов. Решающее значение имеет правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи. В первую очередь необходимо остановить наружное кровотечение — наложить давящую повязку, а при наличии открытого пневмоторакса — окклюзионную повязку. При бессознательном состоянии больного и рвоте производят…