Неотложная хирургическая помощь при травмах
Хирурги и операционные сестры, работающие в операционной, должны тщательно оберегать руки от загрязнения; на руках не должно быть трещин, царапин, заусениц и мозолей; ногти коротко острижены и чисты. Не следует обрезать огрубевшую кожу ногтевого валика, так как при этом образуется щель между ногтевым валиком и ногтем, в которой могут скапливаться микроорганизмы. Покрывать ногти лаком запрещается….
Дегмин нетоксичен при наружном применении, хорошо растворим в водопроводной и морской воде, образуя густую и стойкую пену, используют 1% раствор (разведение 1:30). Руки протирают двумя поролоновыми губками, смоченными дегмином (по 3 мин каждой губкой). Пену, образующуюся на руках, удаляют стерильным полотенцем. При длительном применении дегмина в редких случаях может возникнуть дерматит. Кроме того, ногтевые ложа…
Первую медицинскую помощь и очередность выноса (вывоза) пострадавших с КРП в ОПМ осуществляют так же, как и при нерадиационных поражениях. Диагноз КРП в ОПМ ставят на основании: анамнеза (пребывание в зоне действия поражающих факторов в момент ядерного взрыва или нахождение на местности, загрязненной продуктами ядерного взрыва); клиники поражения (появление несвойственных механической, термической травмам симптомов общей…
Первая врачебная помощь пострадавшим с КРП складывается из общеизвестных мероприятий, применяемых в лечении механических и термических поражений, и, кроме того, направлена на борьбу с первичной реакцией организма на облучение. Клинические наблюдения свидетельствуют, что у людей в первые часы после острого радиационного поражения развивается первичная реакция на облучение, которая сопровождается тошнотой, рвотой, адинамией. Выраженность и сроки…
Опасность инфекционных осложнений ран при КРП становится максимальной и нередко фатальной в период разгара радиационного поражения, когда имеют место различные формы аутоинфекции (ангина, стоматит, гингивит, энтероколит). При таком состоянии эффект хирургической обработки ран и применения антибиотиков резко снижается. Итак, основной принцип лечения ран при КРП — раннее проведение хирургической обработки «под защитой антибиотиков» в целях…
В ходе оперативного вмешательства важно бережно относиться к тканям, использовать малотравматичные и рациональные доступы к месту локализации повреждения, тщательно выполнять гемостаз, широко используя применение гемостатических губок. Операцию целесообразно выполнять под местной анестезией или при ее травматичности — под наркозом. Может быть применен масочный эфирный наркоз или закись азота с нейролептанальгезией. Барбитураты (гексенал, тиопентал натрия, барбамил)…
При первичном обследовании пострадавших этой группы отмечают бессознательное состояние, нарушение дыхания, неврологические расстройства, наружные признаки травмы черепа и груди. Если нет наружного или внутреннего кровотечения, то гемодинамические показатели часто удовлетворительные, при тяжелых поражениях головного мозга отмечается брадикардия. Для этой группы пострадавших характерны тяжелые расстройства дыхания смешанного (периферического и центрального) типа. У большинства они проявляются в…
Эта группа пострадавших наиболее трудна для диагностики. При наличии глубокой мозговой комы диагноз закрытой травмы органов брюшной полости можно поставить на основании признаков внутрибрюшного кровотечения. Симптомы раздражения брюшины обычно не выражены, поэтому травма полого органа часто устанавливается с опозданием при уже развившемся перитоните. Легче определить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря — по отсутствию мочи в мочевом…
По материалам атомной катастрофы в гг. Хиросима и Нагасаки можно судить лишь о количестве пострадавших от изолированного и комбинированного воздействия факторов ядерного взрыва. На основании имеющихся данных не представляется возможным в достаточной мере оценить клинику различных по тяжести КРП, особенно в раннем периоде развития патологического процесса. В результате проведения многочисленных экспериментальных исследований удалось выяснить некоторые…
Многообразие клинических проявлений и исход КРП зависят от дозы облучения, а также тяжести механического или термического повреждения. В клинической картине КРП в зависимости от силы повреждающих факторов и времени развития патологического процесса будут доминировать проявления нерадиационного или радиационного поражения. Условно можно выделить 4 периода развития этого патологического процесса. Смотреть таблицу – Общая характеристика клиники, диагностики…
