Гипертоническая болезнь
Лечение бринальдиксом начинают с малых доз: 10—20 мг в день утром, лучше натощак. Оптимальные гипотензивные дозы колеблются от 20 до 60 мг в день. При ежедневном приеме препарата отчетливое понижение давления можно ожидать на 3—8-й день лечения. В наблюдениях Е. В. Эриной, бринальдикс вызывал нормализацию давления у всех больных со ПА стадией болезни; при стадиях…
Сексуальные дисфункции не характерны для действия р-адреноблокаторов. Чаще больные жалуются на появление слабости и похолодания конечностей, чувство усталости. Надо иметь в виду, что все эффекты пропранолола исчезают через 24—48 ч после его отмены. Особо следует остановиться на вопросе о влиянии р-адренсблокаторов на «гипертоническое сердце». Хорошо известно, что эти препараты в малых дозах с успехом применяют…
Фуросемид и этакриновая кислота — наиболее сильные натрий и гидруретики, по своей гипотензивной активности несколько уступают тиазидам. Понижение артериального давления после однократного приема внутрь фуросемида или этакриновой кислоты начинается быстро, через 1—2 ч; эффект сохраняется в течение 3—5—8 ч. Затем давление вновь возрастает, иногда до высокого уровня за счет ответных реакций гомеостатических систем, регулирующих артериальное…
Противопоказания для применения р-адреноблокаторов можно сформулировать следующим образом: бронхиальная астма или астматический бронхит, пыльцевые риниты, а также склонность к неаллергическим бронхоспазмам; недостаточность кровообращения; гипогликемические состояния; атриовентрикулярные блокады II степени, синоаурикулярная блокада; прием ингибиторов МАО (а также в течение 2 нед после их отмены); гипертензия на фоне беременности, синдром Рейно, метаболический ацидоз. При феохромоцитоме р-адреноблокаторы должны…
Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975). Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения…
Бета-адреноблокаторы обычно отменяют за 48 ч до намеченной хирургической операции. Если же операцию производят срочно, то действие препаратов может быть уравновешено изопропилнорадреналином. В заключение необходимо подчеркнуть, что лечение радреноблокаторами показано больным любого возраста как в начальных, так и в поздних стадиях гипертонической болезни и при ее злокачественном течении. Имеются специальные показания к назначению тразикора или…
По мнению некоторых исследователей, спиронолактон имеет преимущество по сравнению с гипотиазидом в терапии объем (натрий)зависимой, или гипоренинной формы гипертонической болезни (Karlberg е. а., 1976). При эквипотенциальных дозах (100 мг гипотиазида и 200 мг спиронолактона) различия между этими препаратами выявляются не раньше чем через 3 нед непрерывного лечения (Spark е. а., 1974). Однако этот факт не…
Периферические вазодилататоры — единственные гипотензивные препараты, которые вызывают понижение артериального давления путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоплегических средств, они противодействуют влияниям всех вазоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают общее ПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол. Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый…
Триамтерен (птерофен, дирениум) вошел в практику в 1961 г.; относится к группе калийзадерживающих натрийуретиков, хотя и не является антагонистом альдостерона (Ф. И. Комаров, Ч. Л. Касалица). Препарат эффективен у лиц с низкой концентрацией альдостерона в крови и обладает аддитивным эффектом по отношению к спиронолактону. Натрийуретические и гипотензивные свойства триамтереиа выражены слабее, чем у спиронолактона, поэтому…
В наблюдениях наших сотрудниц Л. А. Покотинской и 3. А. Макаркиной (1970) комбинация изобарина, резерпина и гипотиазида оказалась эффективной у 78% больных во II стадии заболевания. Авторы смогли ограничиться дозами изобарина от 12,5 до 50 мг. При рефрактерных к гуанетидину случаях гипертонической болезни можно одновременно использовать четыре препарата, например: гуанетидин, альдомет, гидралазин, гипотиазид. Гуанетидину в…
