Основные физиологические системы контроля артериального давления
У здоровых людей уровень артериального кровяного давления отличается достаточной устойчивостью, несмотря на то что в жизни каждого человека неоднократно возникают обстоятельства или условия, способствующие гипертензивным реакциям (отрицательные эмоции и нервное перенапряжение, рефлекторные воздействия, избыточное потребление соли и воды, возрастная гормональная перестройка и т. д.).
Такая сбалансированность этого важнейшего показателя кровообращения обеспечивается многими факторами, которые могут быть классифицированы, как:
- рабочие гемодинамические системы;
- системы центрального и периферического нейрогуморального контроля.
К первым относятся сердечные и сосудистые механизмы, непосредственно определяющие уровень артериального давления (АД). Главные из них: количество крови, поступающее в сосудистую систему в единицу времени (сердечный выброс, или минутный объем сердца — МО); интенсивность оттока крови из артериального русла, зависящая от периферического артериолярно-прекапиллярного сопротивления (ПС); упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей; вязкость крови (Н. Н. Савицкий, 1956, 1975; В. В. Парин, Ф. 3. Меерсон, 1965; Guyton, 1963, 1974).
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский
Видно, что интегральный почечный механизм начинает функционировать приблизительно через 3—4 ч после внезапно возникшего сдвига давления, достигая высокой степени эффективности лишь к 4-му дню. В последующем его активность не только не понижается, но практически становится неограниченной. Баро-и хеморецепторные механизмы, а также система ренина- АН -у вазоконстрикция, хотя и опережают почечный механизм по времени реакции на…
Тесная взаимосвязь важнейших компонентов гемодинамики и достаточная стабильность артериального давления обеспечивается сложным, многоступенчатым аппаратом нейрогуморального контроля, функционирующим на основе кибернетических принципов обратной связи (П. К. Анохин, 1975). Согласно пользующейся признанием многих патофизиологов и клиницистов теории Гайтона (1974), многочисленные и взаимодействующие механизмы регуляции и контроля артериального давления сосредоточены в двух основных системах: системе кратковременного действия, которую…
Пропорциональная система контроля и регуляции артериального давления Схема барорецепторной рефлекторной дуги 1 — Ramus sinus carotieus [n. glossopharyngeus (IX)]; 2 — афферентные волокна п. vagi (X), выходящие ив дуги аорты; 3 — Nucleus tractus solitarii (NTS) продолговатого мозга; 4 — эфферентные волокна п. vagi, подходящие к сердцу; 5 — центральные а-адренорецепторы в зоне NTS; 6…
Сложные баро- и хеморецепторные рефлексы достигают максимальной эффективности уже через 10—30 с после начала возбуждения сосудистых рецепторов. Границы физиологическцих операций этих буферных механизмов соответствуют величинам артериального давления от 100 до 125 мм. рт. ст. При повышении артериального давления чувствительность барорецепторов уменьшается уже через несколько часов, достигая ко 2—3-му дню минимального значения. В условиях хронической, стабильной…
Второй механизм пропорциональной контрольной системы (ренин ->- ангиотензин -> артериолы) в основном противодействует острой гипотензии. Его активность проявляется в узком диапазоне сдвигов артериального давления: от 100 до 65 мм рт. ст. Главное звено этого механизма — юкстагломерулярные клетки (ЮГ-клетки) почек, выделяющие ренин. Увеличение секреции ренина стимулируется симпатическими нервами уже на первых минутах понижения артериального давления….
Уровни ренина и АН в крови тесно коррелируют друг с другом и, следовательно, по показателю активности ренина в плазме можно судить о концентрации АН. Биологические эффекты АН многообразны. Гормональная система ренин-ангиотензин П-альдостерон и контроль артериального давления путем регуляции вазоконстрикции и «эффективного» объема плазмы Прежде всего — это наиболее сильное прессорное вещество из известных в настоящее…
На периферии АН повышает симпатическую нервную активность, облегчая высвобождение норадреналина из окончаний постганглионарных волокон, а также увеличивая синтез этого нейрогормона и задерживая его возврат в депонирующие гранулы. Центрально-нервные прессорные эффекты АН бывают ускоренного и замедленного типа. Первые связаны с быстрым возрастанием симпатической нервной активности. Хронические, или медленные, ответы развиваются постепенно в течение часов или дней…
Усиление реабсорбции ионов натрия под влиянием АН обеспечивается: а) путем непосредственного воздействия на почечные канальцы, б) опосредованно через усиление секреции альдостерона клетками клубочковой зоны коры надпочечников. Между балансом натрия в организме и секрецией ренина существуют реципрокные соотношения. Ограничение пищевого натрия стимулирует выделение ренина и образование АН. В этих условиях система ренин—АН, по-видимому, играет ведущую роль…
Большой интерес вызывает третья гипотеза о природе ренинных стимулов. Основанием для ее разработки послужили как морфологические, так и физиологические данные, указывающие на непосредственную связь между симпатической нервной системой и ЮГ-аппаратом почек. Окончания адренергических волокон были найдены в ЮГ-клетках, а также в базальной мембране клеток проксимальных и дистальных почечных канальцев. Процесс выделения ренина ЮГ-клетками преимущественно опосредуется…
Чувствительность коры надпочечников к АН заметно возрастает при ограничении натрия в пище. Эта реакция имеет определенный физиологический смысл, поскольку она способствует консервации ионов натрия при уменьшении его поступления в организм человека. Оба эффекторных гормона интегральной контрольной системы являются по своей сущности веществами с прессорной направленностью (задержка ионов натрия и воды, спазм или сужение просвета артериол)….
