Аллергены

Связь аллергенов, находящихся в воздухе, с бронхиальной астмой обсуждается в других главах этой книги более подробно. Здесь же они упоминаются потому, что и этот тип атмосферных примесей может также иметь отношение к ухудшению течения бронхиальной астмы в эпидемиологических масштабах.

Первые исследования Blackley в Англии в 19 в. показали тесную взаимосвязь между сезонными обострениями ринита в бронхиальной астмы и концентрацией пыльцы растений в воздухе, особенно пыльцы трав. Последняя имеет также отношение к антигенности летнего воздуха в Северной Америке, однако тут больший вред страдающим атопией наносят пыльца амброзии и споры плесневых грибков.

Наиболее вероятно, что эпидемии бронхиальной астмы в Нью-Орлеане связаны с сезонным действием природных вдыхаемых аллергенов, так как популяция больных включает в себя страдающих атопической бронхиальной астмой, а также так как наивысшее число госпитализаций совпадает с определенным временем года и коррелирует с высоким содержанием пыльцы и грибковых спор в воздухе. Интересно, что наиболее выраженные эпидемии отмечают во время необычно холодной температуры воздуха и спокойного состояния атмосферы.

Следовательно, важными могут оказаться взаимодействия между климатическими и ботаническими факторами. В более ограниченной среде многие другие естественные аллергены (домашняя пыль, перхоть и шерсть животных, частицы насекомых) могут вызывать ухудшение состояния у людей, предрасположенных к атопии. В производственных зонах во внимание должны быть приняты многие другие агенты, естественных среди них, правда, меньше.

Их эффект может проявляться вне рабочего места не только потому, что носит характер поздней астмы, но и потому, что единичное воздействие способно спровоцировать ночные ухудшения состояния в течение нескольких дней. Более того, подобные поздние астматические реакции могут повысить чувствительность бронхов к другим провоцирующим агентам.

Sweet в 1962 г., был впервые описан случай возникновения бронхоспазма под действием домашней и амбарной пыли в период выздоровления, после приступа бронхиальной астмы, вызванной производственным контактом с изоцианатом, причем в другое время этого явления не наблюдали. Некоторые исследователи проводили измерение уровня реактивности бронхов перед ингаляциями вредных производственных примесей и в интервалы между ними.

Наблюдалось значительное повышение реактивности бронхов у людей, которые отвечали бронхоспазмом разной степени на пары, возникающие при пиролизе поливинилхлорида, частицы западного красного кедра и зерновую пыль в воздухе и изоцианаты.

Таким образом, естественные воздушные примеси, как и вещества индустриального происхождения, загрязняющие атмосферу, могут непосредственно влиять на течение бронхиальной астмы, а также увеличивать чувствительность бронхов к другим провоцирующим факторам.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: