Загрязнение атмосферы и бронхиальная астма
Известно немало примеров, когда значительное загрязнение атмосферы возникало вследствие колебаний температуры над индустриальными районами и вызывало драматические эпидемии респираторных заболеваний и увеличение смертности.
Среди таких эпидемий наиболее известными являются случаи в Долине Мёс в Бельгии (1930), в Доноре, штат Пенсильвания (1948), в Лондоне (1952, 1962) и в Нью-Йорке (1953). Эпидемия, поразившая Лондон и прилежащие к нему районы, была самой драматической.
Плотный туман окутывал Лондон в течение 5 дней (с 5 по 9 декабря), температура воздуха в городе была необычно холодной. Участились вызовы врачей на дом, а количество срочных госпитализаций возросло на 100 — 150% по сравнению с цифрами, обычно регистрируемыми в это время года, 3500 — 4000 случаев смерти считают прямым следствием воздействия атмосферных загрязнений, в последнюю неделю декабря было отмечено 13 смертей, все это прямо соответствовало степени загрязнения атмосферы.
Неблагоприятному воздействию подверглись все возрастные группы населения.
Люди старше 45 лет поражались чаще, смертность среди них возросла в 2,7 раза, в то время как среди 10 — 20-летних этот показатель увеличился в 1,2 раза. Особенно высокая смертность наблюдалась среди тех, кто уже имел хроническое заболевание органов дыхания или больное сердце.
Наибольший подъем смертности отмечали среди людей, больных бронхитами, число зарегистрированных летальных исходов среди них возросло в 8 — 10 раз по сравнению с несколькими предшествующими неделями. В этот период в Лондоне в 1952 г. брали ежедневные пробы атмосферного воздуха на содержание в нем частиц дыма и сернистого газа.
Их концентрации в некоторых районах Лондона составляли 4,5 мг/м3 и 1,3 *10-4% соответственно, что превышало обычный уровень в 7 — 9 раз. Эти показатели быстро нормализовались, как только рассеялся туман.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
Единичные воздействия озона в умеренных концентрациях в течение двух — трех часов могут привести к развитию невыраженной обструкции бронхов, которая сохраняется менее 24 ч, и к значительному увеличению реактивности бронхов, которая способна сохраняться значительно дольше. Эти изменения могут также наблюдаться и у здоровых лиц, но они выраженнее у больных бронхиальной астмой. Значительно более долгие экспозиции…
Наиболее известным заболеванием легких, связанным с вдыханием диоксида азота, является так называемое силосное легкое. Концентрация диоксида азота в силосе, провоцирующая это заболевание, должна быть порядка 10-2%. Такое содержание диоксида азота регистрируется только на некоторых предприятиях. Влияние столь высоких концентраций диоксида азота сказывается в основном на уровне бронхиол и альвеол, а острые расстройства дыхательной системы проявляются…
Экспериментально выявили ряд биологических эффектов, появляющихся при воздействии диоксида азота. Многие из них те же, что и при воздействии озона, без сомнения это является проявлением их общих свойств оксидантов. Davidson и соавт. вызвали обструкцию бронхов у кроликов, действуя на животных диоксидом азота в концентрации 8 — 12*10-4%, меньшие концентрации газа во вдыхаемом воздухе делали бронхолегочный…
Увеличения резистентности воздухоносных путей обнаружено не было. Orehek с соавт. исследовали 20 больных бронхиальной астмой с легким течением, подвергая их воздействию диоксида азота в концентрации 0,1*10-4% в течение одного часа. У троих значительно увеличилась резистентность воздухоносных путей, в то время как у 13 человек возросла реактивность бронхов в ответ на ингаляции карбахолина. Последний пример является,…
Связь аллергенов, находящихся в воздухе, с бронхиальной астмой обсуждается в других главах этой книги более подробно. Здесь же они упоминаются потому, что и этот тип атмосферных примесей может также иметь отношение к ухудшению течения бронхиальной астмы в эпидемиологических масштабах. Первые исследования Blackley в Англии в 19 в. показали тесную взаимосвязь между сезонными обострениями ринита в…
Большинство взвешенных в воздухе частиц, попадая в воздухоносные пути, осаждается в них. Механизм и место их осаждения во многом зависят от их размеров. Частицы диаметром более 10 мкм почти все осаждаются на слизистой оболочке носа, глотки и гортани. Большинство пыльцевых частиц относятся к этой категории. Около 30% частиц диаметром 5 мкм попадают в трахею. Они…
Из всего сказанного выше становится ясно, что определенные профилактические мероприятия, направленные на уменьшение содержания вредных примесей в воздухе, необходимы. Наиболее важным является уменьшение выбросов в: атмосферу веществ, связанных с деятельностью человека. В этом отношении многое достигнуто в последние годы, например, ликвидация лондонских туманов. Высококачественный, с низким содержанием серы уголь (например, из Колорадо) при сжигании выделяет…
Давно известно, что воздухоносные пути больного бронхиальной астмой необычно чувствительны к различным воздействиям. Имеется в виду не только вдыхание аллергенов и веществ, обладающих раздражающим действием, но также такие, гораздо менее специфичные факторы, как эмоциональные расстройства, физическая нагрузка, вдыхание холодного (сухого) воздуха. Реакция на эти воздействия бывает немедленной. Приступ начинается спустя минуты, а спонтанное облегчение наступает…
Гиперреактивность бронхов в достаточном объеме рассматривается в других главах этой книги. Она является основной характеристикой бронхиальной астмы, хотя не обязательно патогномоничной, поскольку наблюдается у некоторых здоровых людей. Обычно гиперреактивность бронхов связана с сенной лихорадкой, нередко она возникает как следствие хронического бронхита. В последние годы немало исследований посвящено количественной оценке бронхоспазма. В большинстве случаев исследователи применяли…
Ни для кого не является новостью, что существует генетическая предрасположенность к гиперреактивности бронхов, хотя различия, полученные при изучении монозиготных близнецов, свидетельствуют о несомненном влиянии на данный феномен факторов окружающей среды. Удивительным является отсутствие тесной связи между атопией и гиперреактивностью бронхов. По-видимому, предрасположенность к ним может наследоваться независимо. Таким образом, сибсы больного атопической бронхиальной астмой могут…
