Главная / Бронхиальная астма / Респираторные инфекции и бронхиальная астма / Респираторные инфекции у взрослых (трахеобронхиты)

Респираторные инфекции у взрослых (трахеобронхиты)

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, хотя и способствуют обострению астматического процесса, но не требуют диагностических процедур, и больным не следует назначать антибактериальные препараты.

Многочисленными исследованиями показано, что введение антимикробных средств для лечения вирусных инфекций или для предупреждения бактериальных не эффективно и даже вредно, поскольку препараты не действуют на вирусы, а бактериальные осложнения заболевания достаточно редки, в том числе и при бронхиальной астме.

Трахеобронхиты

Трахеобронхиты являются общей проблемой для всех больных бронхиальной астмой, так как острый период астмы без интеркуррентных заболеваний также заканчивается кашлем и выработкой мокроты. Дифференцирование вирусного или астматического трахеобронхита от бактериального является сложной задачей и здесь решающим бывает микроскопическое изучение мазков, мокроты, окрашенных по Граму.

В мокроте больных вирусным, микоплазменным и астматическим трахеобронхитом находят лейкоциты (полиморфонуклеары, моноциты и эозинофилы), бактерии должны отсутствовать или встречаться в небольших количествах без преобладания какого-либо одного вида. Необходимо помнить, что макроскопически гнойная мокрота может являться результатом содержания в ней эозинофилов без бактерий или полиморфонуклеаров. При бактериальном трахеобронхите в мокроте преобладают нейтрофилы и бактерии одного вида.

Поскольку число видов микроорганизмов, вызывающих бронхит, ограниченно (Н. influenzae, пневмококки и редко — другие), начинать лечение обычно можно после результатов предварительного окрашивания мазков по Граму.

Посев применяют в редких случаях. Бронхиальная астма осложняется бактериальным трахеобронхитом в небольшом проценте случаев, поэтому необходимо тщательно анализировать данные, говорящие в пользу этого диагноза. Врачу следует дифференцировать бронхиальную астму от хронического бронхита, который по клиническим проявлениям похож на астму.

Антибиотикотерапия по поводу острого трахеобронхита полезна больным, страдающим хроническим бронхитом, даже при грамотрицательной микрофлоре в мазке мокроты, но не оправдана в отношении больных бронхиальной астмой.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Смотрите также: